Medicare for All — это предлагаемая новая система здравоохранения для Соединенных Штатов, в которой вместо того, чтобы люди получали медицинскую страховку от страховой компании, которая часто предоставляется на их рабочем месте, каждый в Америке будет участвовать в программе, предоставляемой через федеральное правительство. Он стал фаворитом прогрессистов, и его активно отстаивал сенатор Берни Сандерс (штат Вермонт) во время его выдвижения кандидатом в президенты от Демократической партии в 2016 и 2020 годах. Если вам нужна помощь в медицинском планировании в рамках нашей нынешней системы, рассмотрите возможность работы с финансовым консультантом.

Медикэр для всех:как это работает

Законопроект Сандерса заменит все другие виды страхования, за некоторыми исключениями, такими как косметическая хирургия. Частное страхование, страхование, предоставляемое работодателем, Medicaid и наша текущая версия Medicare будут заменены на Medicare for All. Закон о доступном медицинском обслуживании, обычно называемый Obamacare, также будет заменен Medicare для всех.

Medicare for All на самом деле более щедра, чем ваша текущая программа Medicare. В настоящее время Medicare предназначена для американцев в возрасте 65 лет и старше. Они получают уход, но они также несут ответственность за некоторые расходы. Тем не менее, план Сандерса будет покрывать оплату медицинских счетов без финансового бремени для пациента.

Medicare for All Сандерса будет представлять собой единую национальную программу медицинского страхования, которая будет охватывать всех, кто проживает в Соединенных Штатах. Он будет оплачивать все необходимые с медицинской точки зрения услуги, включая стоматологическую и офтальмологическую помощь, психиатрическую помощь и отпускаемые по рецепту лекарства. Не будет никаких доплат или франшиз, за ​​исключением лекарств, отпускаемых по рецепту, хотя стоимость будет ограничена 200 долларами в год. Также могут быть дополнительные наличные расходы на долгосрочный уход.

Правительство будет устанавливать ставки оплаты за лекарства, услуги и медицинское оборудование. Каждый год министр здравоохранения и социальных служб составлял национальный бюджет для всех покрываемых услуг, и расходы ограничивались этим национальным бюджетом. Всего 1% от общего бюджета расходов на здравоохранение будет использован для оказания помощи при увольнении для людей, работающих в страховой отрасли.

Законопроект Сандерса включает в себя четырехлетний этап, в течение которого все более молодые люди могут покупать Medicare. Это будет работать следующим образом:55-летние смогут купить Medicare в первый год, 45-летние — во второй год и 35-летние — в третий год. Личные расходы будут снижены для всех, кто покупает Medicare. Также будет план общественного страхования, предлагаемый людям всех возрастов на торговых площадках Obamacare.

Medicare for All фактически представляет собой систему здравоохранения с единым плательщиком. Здравоохранение с единым плательщиком - это когда правительство оплачивает медицинское обслуживание людей. Новое название лишь делает концепцию более популярной. Опрос Kaiser Family Foundation показал, что 48 % людей одобряют систему здравоохранения с единым плательщиком, а 62 % людей одобряют Medicare for All.

Медикэр за все расходы?

Если все останется так, как сейчас, то к 2026 году совокупные расходы на здравоохранение в частном и государственном секторах достигнут 45 трлн долларов США.

Либертарианско-ориентированный центр Mercatus в Университете Джорджа Мейсона подсчитал, что стоимость программы Medicare for All превысит 32 триллиона долларов США за 10-летний период.

Кеннет Торп, эксперт по финансам здравоохранения из Университета Эмори, изучил версию Medicare for All Сандерса во время кампании 2016 года и подсчитал, что ее стоимость составит около 25 триллионов долларов в течение 10 лет.

Чтобы оплатить программу, Сандерс предложил перенаправить текущие государственные расходы в размере около 2 триллионов долларов в год на Medicare for All. Для этого он повысит налоги на доходы свыше 250 000 долларов, достигнув предельной ставки в 52 процента для доходов свыше 10 миллионов долларов. Он также предложил ввести налог на богатство для 0,1 % самых богатых домохозяйств.

Все плюсы и минусы Medicare

Плюсы и минусы этой программы частично зависят от уровня вашего дохода. Если вы зарабатываете менее 250 000 долларов, дополнительный налог Сандерса на вас не повлияет. Если вы зарабатываете более 250 000 долларов США в год или входите в 0,1 % самых богатых домохозяйств, налог Сандерса на оплату Medicare for All будет для вас аферой.

Кроме того, всеобщее здравоохранение требует, чтобы здоровые люди платили за лечение больных. Однако именно так работают все программы медицинского страхования. Все покупают и оплачивают расходы на медицинское страхование, но страховая компания платит только тогда, когда кому-то нужна медицинская помощь или покрытие. В каждом страховом плане более здоровые люди берут на себя расходы, понесенные более больными людьми.

Плюсы

• Всеобщее здравоохранение снижает расходы на здравоохранение для экономики в целом, поскольку правительство контролирует цены на лекарства и медицинские услуги посредством регулирования и переговоров.
• Это также устранит административные расходы на работу с несколькими частными страховыми компаниями. Врачам придется иметь дело только с одним государственным агентством, а не с несколькими частными страховыми компаниями, а также с Medicare и Medicaid.
• Компаниям не нужно было бы нанимать персонал, чтобы соблюдать множество правил различных медицинских страховых компаний. Вместо этого процедуры выставления счетов и правила покрытия будут стандартизированы.
• Больницы и врачи будут вынуждены предоставлять услуги того же уровня по низкой цене вместо того, чтобы ориентироваться на состоятельных клиентов и предлагать им дорогие услуги, чтобы они могли получить более высокую прибыль.
• Всеобщее здравоохранение способствует укреплению здоровья населения. Исследования показывают, что профилактика снижает потребность в дорогостоящем отделении неотложной помощи. До Obamacare 46% пациентов отделения неотложной помощи находились там, потому что им больше некуда было идти. Отделение неотложной помощи стало их лечащим врачом. Этот тип неравенства в медицинском обслуживании является основным фактором роста стоимости медицинского обслуживания.

Минусы

• Некоторые аналитики обеспокоены тем, что правительство, возможно, не сможет использовать свои переговорные позиции для снижения расходов так резко и быстро, как предсказывает Сандерс. Торп утверждает, что Сандерс слишком оптимистичен в отношении этого аспекта законопроекта.
• Другие аналитики обеспокоены тем, что ограждение людей от затрат на лечение приведет к увеличению обращения за медицинской помощью. Дрю Альтман, возглавляющий Kaiser Family Foundation, отмечает, что «ни в одной другой развитой стране нет собственных расходов».
• Люди могут не заботиться о своем здоровье, если у них нет для этого финансового стимула.
• Правительства должны ограничивать расходы на здравоохранение, чтобы снизить расходы. У врачей может быть меньше стимулов оказывать качественную помощь, если им не платят. Они могут тратить меньше времени на одного пациента, чтобы снизить затраты. У них также меньше средств на новые спасательные технологии.
• Поскольку правительство уделяет основное внимание оказанию базовой и неотложной медицинской помощи, большинство универсальных систем здравоохранения сообщают о длительном времени ожидания плановых процедур. Правительство также может ограничить услуги с низкой вероятностью успеха и может не покрывать лекарства для лечения редких заболеваний.

Другие дополнительные счета Medicare и Medicaid

Законодатели ввели другие варианты расширения Medicare, которые будут гораздо более ограниченными, чем Medicare для всех.

Сенаторы Дебби Стабеноу (штат Мичиган), Шеррод Браун (штат Огайо) и Тэмми Болдуин (штат Висконсин) в феврале 2019 года представили закон о программе Medicare at 50. В соответствии с законом Medicare at 50 люди в возрасте от 50 до 64 лет могли покупать Медикэр. Помимо увеличения возраста, основное отличие от нашей нынешней программы Medicare будет заключаться в том, что покрытие будет автоматически включать покрытие Medicare, часть A (больница), часть B (врач) и часть D (лекарства, отпускаемые по рецепту). Кроме того, вы можете выбрать Medicare, предлагаемую частными страховщиками, известными как Medicare Advantage. Если вы имеете право на субсидию премиум-класса в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, вы все равно сможете применить ее к расширенной программе Medicare. Этот законопроект фактически создаст новый вариант страхования для тех, кому 50 лет и старше.

Сенатор Майкл Беннетт (штат Колорадо) и член палаты представителей Брайан Хиггинс (штат Нью-Йорк) представили законопроект под названием Medicare-X Choice. Этот законопроект предложит Medicare людям любого возраста через торговые площадки Obamacare. Первоначально этот законопроект не будет принят по всей стране. Вместо этого законопроект будет сосредоточен на добавлении опции Medicare в места с небольшим количеством больниц и врачей или в районы, где страховое покрытие предлагает только одна страховая компания.

Сенатор Брайан Шац (от штата Гавайи) и член палаты представителей Рэй Лухан (от штата Нью-Мексико) предложили законопроект под названием «Закон штата об общественном выборе», который позволит людям приобретать услуги Medicaid, а не Medicare. Детали покрываемых услуг могут варьироваться от штата к штату, поскольку они будут предлагаться через Medicaid, а не через Medicare. Однако ни один план не может предложить меньше, чем основные преимущества для здоровья, предусмотренные Законом о доступном медицинском обслуживании.

На чем стоят кандидаты в президенты

Сандерс, конечно же, не выиграл предварительные выборы от Демократической партии. Джо Байден, которого многие считают значительно более умеренным, победил. У Байдена есть обширное предложение в области здравоохранения, которое расширяет многие части Закона о доступном медицинском обслуживании, но не включает программу Medicare For All с единым плательщиком. Вместо этого он основан на общедоступном варианте — государственном плане только для тех, кто этого хочет, в то время как частные страховые компании остаются основной движущей силой здравоохранения в США.

На этот раз президент Дональд Трамп не предложил комплексный план здравоохранения. В начале своего срока он и республиканцы в Конгрессе пытались «отменить и заменить» ACA, но безуспешно.

Результаты

Здравоохранение, безусловно, является горячей темой для избирательного процесса 2020 года. Хотя версия Medicare для всех Берни Сандерса (штат Вермонт) в конечном итоге устранит все другие формы страхования, другие кандидаты от Демократической партии имеют разную степень поддержки и версии Medicare для всех как универсальной системы здравоохранения. Хотя Medicare for All, вероятно, снизит расходы на здравоохранение в экономике в целом и повысит качество обслуживания, а также облегчит профилактическую помощь, чтобы избежать дорогостоящих посещений отделения неотложной помощи, вы можете в конечном итоге платить больше, если вы зарабатываете более 250 000 долларов в год или находитесь в топе. 0,1 % домохозяйств. Более того, некоторые эксперты предполагают, что если расходы будут менее обременительными, пациенты будут злоупотреблять системой, что затруднит запись на плановые процедуры.

Советы по сохранению финансового благополучия

• Сберегательный счет для здоровья (HSA) может быть хорошим вариантом для молодых людей, которые беспокоятся о возможных расходах на здравоохранение. HSA могут значительно сократить ежемесячные страховые взносы.
• Каким бы ни был исход программы Medicare for All, важно поддерживать свое физическое и финансовое здоровье. Если вы обеспокоены составлением бюджета с расходами на здравоохранение, вы можете обратиться к финансовому консультанту. SmartAsset может помочь вам найти подходящего финансового консультанта здесь.

Фото предоставлено:©iStock.com/Asawin_Klabma, ©iStock.com/wutwhanfoto, ©iStock.com/marchmeena29