Несколько дней назад я наткнулся на шокирующий пример противоправного прекращение медицинского страхования ведущей частной страховой компанией.

Я считаю это неправомерным прекращение освещения исходя из событий, которые развернулись до меня. В свете большей информации, я могу изменить свое мнение. Однако на данный момент я считаю, что в этом случае виновата страховая компания.

Вот хронология событий:

1. 1 мая 2017 года мой клиент (назовем его Амит ) позвонил Аполлон Мюнхен обслуживание клиентов для приобретения популярного плана медицинского страхования. Годовая премия составляла около 23 000 рупий.
2. У него уже было заболевание, о котором он сообщил менеджеру по работе с клиентами (назовем его Дарши). )
3. Дарши сверился со своим руководителем (назовем его Хави ) и ответил, что такое условие не является проблемой и что полис может быть оформлен. Все было в «записанной строке».
4. Оплата произведена, полис оформлен.
5. К счастью (или к сожалению), Амит позвонил мне 1 мая и сказал, что приобрел план, и сообщил по телефону о существующих условиях.
6. Я попросил его написать электронное письмо о своем ранее существовавшем состоянии и получить подтверждение от компании, чтобы избежать каких-либо проблем позже.
7. 2 мая Амит отправил электронное письмо в службу поддержки клиентов Apollo Munich, в котором подробно рассказал о своем ранее существовавшем заболевании и попросил подтверждения.
8. 8 мая Apollo Munich обрушил на Амита бомбу (в электронном письме), упомянув, что его полис был расторгнут из-за сокрытия фактов во время покупки полиса. .
9. Кроме того, компания отказалась возмещать премию. 23 000 рупий — немалая сумма для семьи среднего класса.

Я копирую отрывок из письма Аполлона в Мюнхен

Ввиду вышеупомянутого исключения существенных фактов, настоящим мы направляем вам это уведомление за 30 дней до прекращения действия вашей Политики (первоначальная дата/дата последнего продления). Обратите внимание, что вы не имеете права на какие-либо льготы в соответствии с Полисом, и уплаченная вами премия аннулируется.

Что я сделал?

Когда Амит сообщил мне о проблеме, я отправил электронное письмо в отдел жалоб, отдел обслуживания клиентов и г-ну Энтони Джейкобу, генеральному директору Apollo Munich. Надеюсь, у меня был правильный адрес электронной почты генерального директора.

Я запросил следующее:

1. Либо покрытие должно быть продолжено, либо вся премия должна быть возмещена.
2. Жесткие меры против допустивших ошибку должностных лиц.

Я получил электронное письмо от Apollo Munich, что они ответят только Амиту, поскольку он является клиентом. Справедливо. Тем не менее, они также не дали никакого осмысленного ответа Амиту и только попросили больше времени.

Не знаю, трюк ли это.

В случае, если соответствующие должностные лица не передали надлежащую информацию группе андеррайтеров, возможно, они могут пересмотреть решение, запросив дополнительную информацию о состоянии здоровья Амита.

Если бы Амит хотел скрыть свое состояние , почему он скинет письмо по электронной почте уже на следующий день? Он просто хотел, чтобы все было записано. Если бы у него были проблемы с решением о покупке, он мог бы вернуть полис в период бесплатного просмотра. .

Последнее слово в этом случае еще не написано. Я обновлю пост на основе ответа Аполлона Мюнхена. Надеюсь, разум восторжествует.

Обновление (13 мая 2017 г.) :Компания Apollo Munich признала свою ошибку и решила вернуть всю сумму премии. . Действие политики прекращается. В своем электронном письме страховая компания не уточнила, почему они решили вернуть страховую премию. Они также пообещали принять меры против провинившихся чиновников. Настойчивость окупилась.

В чем проблема?

В этом случае Амит решил сообщить о болезни по электронной почте на следующий день. Быстрые действия позволили ему вернуть премию.

На мой взгляд, Apollo Munich предприняла очень плавную операцию по сохранению репутации. Их положение было несостоятельным. Премия взята и возвращена. Дело закрыто.

Что, если бы Амит решил не отправлять электронное письмо об этом условии?

В конце концов, он все рассказал по телефону, не так ли?

В таком случае, когда он в будущем пошел бы предъявлять иск и выявилась бы такая болезнь, его иск был бы отклонен (по всей вероятности) .

Это могло произойти через 5-10 лет. Премия за все эти годы пошла бы насмарку.

Кроме того, страховая компания оставила Амита в самый неподходящий момент.

Слово Амита против руководства Apollo Munich?

Я не участвовал в разговоре между Амитом, Дарши и Хави 1 мая 2017 года. Поэтому я не могу быть уверен, что Амит ясно выразился в своем общении с руководителями службы поддержки. Таким образом, у страховой компании все еще есть основания сомневаться.

Не имеет значения, обращается ли Амит за советом по инвестициям ко мне или доверяю ли я ему. Если Амит не раскрыл надлежащую информацию во время покупки, страховая компания имеет полное право прекратить действие плана.

Есть только один способ проверить этот обмен информацией, записи вызовов 1 мая. Просматривал ли Apollo Munich записи вызовов 1 мая перед отправкой письма о расторжении полиса? Ответить может только Аполлон Мюнхен.

До сих пор компания Apollo Munich не проявляла интереса к раскрытию такой информации о звонках. Другая проблема заключается в том, что на самом деле было записано. Возможно, ничего не было записано. Вполне возможно, что продавцы говорят такие вещи только для того, чтобы придать вам уверенности.

Компания Apollo Munich в своем ответе от 12 мая 2017 года упомянула, что может рассмотреть возможность передачи таких голосовых журналов компании Amit. Лично я чувствую, что страховая компания не будет делиться записями.

Мой опыт из этого опыта

Одному из моих клиентов руководитель другой страховой компании посоветовал не сообщать о конкретном состоянии здоровья, потому что это приведет к отказу в покрытии.

Учитывая присущее мне недоверие к страховым компаниям, я считаю, что такие случаи не единичны.

Что я не знаю, дело в нескольких гнилых яблоках или это как-то связано с организационной культурой? Возможно, страховые компании вознаграждают такой агрессивный подход к продажам любой ценой.

Пожалуйста, поймите, что у таких руководителей есть цели по продажам, и они сделают все, чтобы продать. Конечно, не все плохие.

Что делать?

Я также признаю, что многим из нас может быть неудобно вводить данные на веб-сайте во время покупки. Вы бы предпочли сообщить информацию о своем здоровье по телефону. Однако вам необходимо убедиться, что данные указаны правильно.

Вот что вы можете сделать :

1. НЕ доверяйте специалистам по работе с клиентами в отделах продаж. Сохранить конфликт интересов в виду.
2. НЕ позволяйте менеджеру по продажам решать, что существенно, а что нет. Если бы они добились своего, даже рак не имел бы значения. У них есть стимул совершить продажу.
3. Все записывайте. Пусть команда андеррайтеров (а не менеджер по продажам) решает, является ли заболевание существенным или нет.
4. Попросите руководителя отправить вам копию формы предложения по электронной почте (до того, как вы произведете платеж). Проверьте данные перед оплатой.
5. Перед оплатой отправьте электронное письмо в службу поддержки с подробным описанием вашего состояния. Назовите имена руководителей, с которыми вы разговариваете. Получите подтверждение перед оплатой.

Я читал о случаях, когда недобросовестные страховые агенты удаляли листы с информацией о состоянии здоровья до того, как пересылали формы предложений в страховую компанию. Это увеличило шансы на получение полиса. Очевидно, что страхователь столкнулся бы с проблемами позже.

Теперь вы знаете, что продажи могут быть ошибочными, даже если вы покупаете страховку онлайн (или напрямую в страховой компании).

Предупреждение об ошибках.

Обратите внимание, что это не комментарий к Аполлону Мюнхен или вы должны приобрести страховку от компании. Такие случаи могут случиться с любой страховой компанией.

Вы не можете контролировать действия страховых компаний. Вы можете контролировать только то, что можете делать.

Убедитесь, что вы раскрываете полную медицинскую информацию. во время покупки полиса и убедитесь, что такая информация записана.

Было бы здорово, если бы вы мне сказали

1. Что еще можно сделать в этом случае, чтобы получить справедливое решение? Да, Амит может написать в IRDA или подать жалобу в Интегрированную систему управления жалобами (IGMS). Это вариант, если Аполлон Мюнхен ответит отрицательно.
2. Были ли вы в таком случае и как вы отреагировали? Другие будут учиться на вашем опыте.
3. Можно ли подать первый информационный отчет (FIR) против должностных лиц, допустивших ошибку?

Предложение книги :Разрыв в поведении:простые способы перестать делать глупости с деньгами (Карл Ричардс)