Примечание редактора. Это первая часть из трех частей, посвященных доверительным фондам для людей с расстройствами, связанными с употреблением психоактивных веществ. Щелкните здесь, чтобы перейти ко второй части, и здесь, к третьей.

При планировании своих владений все большее число семей нуждаются в юридических советах о том, как справиться с тем фактом, что один из предполагаемых бенефициаров, обычно ребенок или внук в возрасте до 40 лет, употребляет опиоиды или алкоголь.

Идея создать доверие для такого ребенка - само собой разумеющееся, но какой тип доверия больше всего подходит? Трасты в пользу несовершеннолетнего ребенка или ребенка с умственной отсталостью, например с синдромом Дауна, не будут работать, потому что их цели будут сильно отличаться от целей траста для ребенка с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ. Большинству семей потребуется помощь в изучении шагов, которые необходимо предпринять в этом уникальном, но, к сожалению, не столь необычном процессе.

Определение цели доверия

Каждое доверие должно иметь цель, и чем яснее она сформулирована, тем лучше. Чтобы определить цели родителей для создания доверия для своего ребенка с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, им следует провести углубленное обсуждение со своим адвокатом и другими советниками, чтобы помочь им прояснить, какую роль они хотят, чтобы доверие сыграло в выздоровлении их ребенка. Например, они могут решить, что траст играет пассивную роль, где он будет работать независимо от каких-либо усилий по восстановлению. Распределение доверительного управления может быть сделано для базовой поддержки ребенка или может быть более ограничено предоставлением только «дополнительных услуг», которые, по усмотрению попечителя, сделают жизнь ребенка более приятной.

Напротив, доверительному фонду может быть отведена активная роль, а доверительному управляющему - лицу или учреждению, назначенному для управления использованием и распределением активов доверительного фонда - было поручено проактивно работать с терапевтической группой ребенка и оплачивать затраты. понесенные при выполнении плана лечения (например, оплата стоимости реабилитационного учреждения и услуг клиницистов и терапевтов). В соответствии с этой моделью распространение не было бы разрешено, если бы оно не было связано с выздоровлением ребенка.

Описание этапов восстановления

Если родители хотят, чтобы опекун активно участвовал в выздоровлении ребенка, важно, чтобы опекун понимал, что повлечет за собой выздоровление от расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ.

Во-первых, следует развеять представление о том, что человек может полностью изменить свое аддиктивное поведение, посетив 30-дневную или 60-дневную реабилитационную программу. Высоко оцененная модель изменения поведения, известная как Транстеоретическая модель, утверждает, что люди не меняют свое поведение быстро или решительно. Скорее, такие изменения происходят постепенно, в несколько этапов, которые можно описать следующим образом:

1. Предварительная подготовка (не готово): Ребенок отрицает существование своего аддиктивного поведения, остается немотивированным и сопротивляется переменам.
2. Стадия созерцания (подготовка): Ребенок испытывает чувство амбивалентности и противоречивые эмоции в отношении своего аддиктивного поведения.
3. Подготовка (готово): Ребенок начинает экспериментировать с небольшими изменениями в своем поведении и устанавливает план действий.
4. Этап действий: Ребенок предпринимает прямые действия, чтобы изменить свое вызывающее привыкание поведение.
5. Этап обслуживания: Ребенок сохраняет свое новое поведение и разрабатывает стратегии выживания, чтобы предотвратить рецидив.
6. Стадия рецидива: Этот этап, который можно ожидать один или несколько раз, будет сопровождаться чувством разочарования, неудачи и разочарования. Но ребенок будет ощущать прогресс, поскольку периоды времени между каждым рецидивом становятся все длиннее и длиннее.

Родители должны помнить об этой модели изменений при формировании доверия, особенно при описании того, как оно должно относиться к - возможно, неизбежному - событию рецидива. Вместо того, чтобы наказывать ребенка за рецидив, следует сосредоточиться на том, как доверие может предоставить ресурсы, которые помогут ребенку продолжить трудный путь к изменению своего поведения, вызывающего зависимость.

Создание плана лечения

Важным компонентом выздоровления ребенка будет соблюдение плана лечения, который будет время от времени разрабатываться и пересматриваться ребенком в сотрудничестве с командой, состоящей из лечащего врача, менеджера по уходу, терапевта, специалиста по реабилитации и других лиц, оказывающих медицинскую помощь. Примеры целей, указанных в плане лечения, включают:

• Не употреблять наркотики и оставаться трезвым в течение значительного периода времени.
• Постоянные встречи с терапевтом, терапевтом и психологом CBT (когнитивно-поведенческой терапии), а также участие во встречах АА или АН.
• Прохождение профессионального обучения и подтверждение продолжения работы на работе, соответствующей их уровню квалификации.
• Выполнение выборочного анализа крови и мочи, чтобы определить, не вызывают ли они привыкания.
• Избегать людей и окружения, которые, как известно, провоцируют рецидив.

Предложение поощрений, а НЕ наличных денег

В качестве дополнительного компонента траста попечитель может быть уполномочен устанавливать ряд стимулов, основанных на тех же целях, которые указаны в плане лечения, выполнение которых может привести к дискреционным вознаграждениям от траста для прямой выгоды ребенка.

Для бенефициаров с расстройством, связанным с употреблением психоактивных веществ, вознаграждение за достижение стимула должно быть строго неденежным, например, оплачиваемый отпуск, членство в клубе, использование автомобиля или личные услуги. Плата наличными для удовлетворения стимулов почти всегда будет плохим выбором, поскольку наличие наличных денег может создать слишком высокий риск рецидива. Фактически, может потребоваться дать указание попечителям не предоставлять даже материальные активы, которые можно было бы продать за наличные.

Практические вопросы возникнут с использованием стимулов. Насколько обременительным будет для доверительного управляющего следить за достижениями бенефициара? Ожидается ли, что получатель будет самостоятельно сообщать о своих успехах и неудачах? Насколько легко для сообразительного получателя помощи будет сфальсифицировать результаты анализов крови и мочи или предоставить доверенному лицу фальшивые записи о занятости или посещении врача?

Вместо использования подхода к мониторингу, основанного на критериях, подверженных манипуляциям, альтернативой может быть предоставление бенефициаром доказательств их соблюдения, но всегда предоставление доверительному управляющему окончательных полномочий для определения того, был ли удовлетворен стимул, с использованием любых объективных и субъективных критерии считаются разумными.