Предпочтительная организация-поставщик (обычно называемая PPO) является одним из многих доступных вариантов медицинского страхования. Отличительной особенностью PPO является возможность посещать врачей по своему усмотрению, с низкими тарифами для поставщиков в сети PPO. Это отличает его от организации медицинского обслуживания (HMO), другого наиболее распространенного типа страхового плана, где лечащий врач (PCP) должен дать направление к любым специалистам, которые могут понадобиться застрахованному лицу. В PPO PCP не требуется. Чтобы получить помощь в покрытии медицинских расходов в более широком смысле и начать экономить на то время, когда вы станете старше и, вероятно, у вас возникнут более серьезные медицинские потребности, рассмотрите возможность сотрудничества с финансовым консультантом.
PPO означает организацию предпочтительного поставщика. Если вы подаете заявку на план медицинского обслуживания PPO, вы не обязаны следовать каким-либо строгим правилам, когда речь идет о получении медицинской помощи. Например, вам не нужно выбирать лечащего врача (PCP), которого вы будете регулярно посещать.
В рамках плана медицинского обслуживания PPO у вас будет сеть поставщиков медицинских услуг, которые участвуют в вашем плане. Но технически вы можете обратиться к любому врачу независимо от того, состоит ли он в вашей сети. Это означает, что у вас будет доступ к большему количеству медицинских работников, чем в рамках стандартного плана медицинского страхования HMO.
Планы PPO, как правило, более гибкие, чем планы HMO (организация управления здравоохранением). Если вы хотите обратиться к врачу или посетить больницу, которую нашли в Интернете, вам не потребуется направление от основного лечащего врача. И если врач, которого вы посещали годами, внезапно больше не входит в вашу сеть, вы все равно можете продолжать посещать его или ее, если у вас есть план PPO.
Поскольку вы не обязаны посещать специалистов или медицинские учреждения в вашей сети, вам будет легко найти врача, если он вам понадобится, когда вы путешествуете за пределами страны или посещаете другой штат. Ваш план медицинского страхования PPO может оплачивать ваши медицинские услуги, даже если вы не входите в сеть. Напротив, люди с планами HMO должны обращаться к поставщикам и специалистам в своей сети, чтобы их страховка оплачивала их медицинское обслуживание (если только не возникла острая чрезвычайная ситуация).
Недостатком наличия PPO является то, что эти планы обычно стоят больше, чем планы HMO. Каждый месяц вы будете платить более высокую страховую премию. И во многих случаях вам придется заплатить франшизу, прежде чем ваше медицинское страхование вступит в силу. Возможно, вам придется оплатить и другие расходы, например доплаты или совместное страхование.
Ваши наличные расходы также могут быть выше, если у вас есть план PPO вместо плана HMO. Всякий раз, когда вы посещаете специалиста или больницу за пределами вашей сети, вы будете платить больше из своего кармана, чем если бы вы использовали только поставщиков в вашей сети.
В зависимости от врача, которого вы посещаете, вам, возможно, придется заплатить за свое медицинское обслуживание заранее, а позже подать иск с просьбой к вашей страховой компании покрыть свою долю ваших медицинских расходов. Обычно это происходит, когда вы выходите за пределы своей сети медицинских работников. Но если ваше заявление на медицинское страхование будет отклонено, вы можете не получить никакого возмещения расходов на здравоохранение, которые вы оплатили из своего кармана.
Необходимость платить за медицинское обслуживание без помощи страховки может иметь финансовые последствия, особенно если вы не выделили в своем бюджете место для резервного фонда.
Чтобы ответить на этот вопрос, вам нужно подумать о своих потребностях в медицинском обслуживании, своем образе жизни и своем финансовом положении. Если ваша работа заставляет вас много путешествовать или вам нравится отдыхать в разных местах в течение года, вам может пригодиться план PPO (особенно если вы склонны к травмам или часто болеете). У вас будет больше свободы в выборе поставщиков медицинских услуг и больниц. И если это важнее для вас, чем стоимость вашего медицинского обслуживания, вы можете не возражать платить больше из своего кармана в рамках плана PPO.
С другой стороны, наличие плана PPO может нанести ущерб вашим финансам. Если вы пытаетесь накопить деньги на крупную покупку или выход на пенсию, возможно, вам лучше выбрать недорогой план медицинского обслуживания, например план HMO.
Планы PPO предлагают большую гибкость, чем планы HMO. Но в обмен на это преимущество вы, вероятно, будете платить больше за свою медицинскую страховку. Чтобы не допустить, чтобы расходы на здравоохранение разорили ваш бюджет, рекомендуется поискать планы PPO с более низкими страховыми взносами. Обращение к врачу или медицинскому учреждению, входящему в сеть, а не к поставщику услуг, не входящему в сеть, также может помочь вам сэкономить деньги.
Фото:©iStock.com/asiseeit, ©iStock.com/asiseeit, ©iStock.com/monkeybusinessimages
