«Возмещение поставщикам на основе затрат» относится к обычному способу оплаты в медицинском страховании. В рамках возмещения затрат страховые компании пациентов производят выплаты врачам и больницам, исходя из стоимости лечения, оказанного пациентам. Однако страховщики, использующие возмещение затрат, не будут платить ни за что, ни за все. Они оплачивают только «допустимые затраты», указанные в политике.

Ретроспективная модель

Medicare, федеральная система здравоохранения для американцев в возрасте 65 лет и старше, использует возмещение расходов поставщикам на основе затрат, как и многие частные страховые компании. Системы, основанные на затратах, являются ретроспективными или ретроспективными:это означает, что они смотрят на то, что происходило в прошлом - уход, оказанный конкретному пациенту, а также стоимость различных услуг - и производят платежи на основе этого. Альтернативой является «перспективная» платежная система, при которой страховщик платит поставщикам на основе ожидаемого ухода за пациентом. Например, он выплатит определенную сумму денег пациенту, госпитализированному с сердечным приступом, независимо от фактических понесенных затрат.

Оценка метода

Компенсация на основе затрат гарантирует поставщикам медицинских услуг, что им будет оплачиваться стоимость предоставляемых ими услуг, если они допустимы. Это также гарантирует пациентам, что оказываемая им помощь будет оплачена. Некоторые страховые компании, особенно в планах управляемого медицинского обслуживания, платят на основе "подушевой" оплаты, когда поставщики получают установленную сумму в месяц в зависимости от количества людей, участвующих в плане.