Федеральное правительство больше не будет предоставлять субсидии медицинским страховым компаниям для покрытия скидок, которые страховщики предоставляют людям с низким доходом, приобретающим медицинскую страховку самостоятельно.
Новости об этом изменении появились в одночасье — вслед за указом, который также влияет на медицинское страхование, — и изменение вступает в силу немедленно.
Президент Дональд Трамп заявил в Твиттере рано утром в пятницу:«Демократическая программа ObamaCare рушится. Массовые выплаты субсидий их компаниям по страхованию домашних животных прекратились. Демоны должны позвонить мне, чтобы исправить!»
Эти платежи технически известны как «платежи за сокращение доли участия в расходах» или «платежи CSR».
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании — федеральным законом, обычно называемым Obamacare, — страховщики обязаны предоставлять определенным страхователям более низкие наличные расходы, такие как франшизы и доплаты. Эти скидки называются «снижением доли участия в расходах».
В свою очередь, страховщики получают платежи от федерального правительства — платежи CSR — для покрытия убытков страховщиков, как это описано Бюджетным управлением Конгресса.
По данным Consumer Reports, почти 6 миллионов человек — 57 % тех, кто покупает медицинскую страховку на бирже штата или на федеральном уровне, — получают скидки CSR.
По данным Consumer Reports, скидки предоставляются людям, чей доход составляет от 100 до 250 процентов от федерального уровня бедности. В настоящее время этот диапазон составляет от 12 060 до 30 150 долларов США в год на человека и от 24 600 до 61 500 долларов США в год на семью из четырех человек.
Администрация Трампа запросила у генерального прокурора США Джеффа Сешнса юридическое заключение по разделу федерального закона, касающемуся финансирования выплат CSR страховщикам.
Сессии завершились письмом от 11 октября:
<цитата>«В целом, я считаю, что наилучшее толкование закона в разделе 1324 не предусматривает выделение средств для программы сокращения доли участия в расходах в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании».
Вскоре после этого Министерство здравоохранения и социальных служб США (HHS) объявило о прекращении выплат CSR:
<цитата>«Администрация Обамы, к сожалению, пошла дальше и произвела выплаты CSR страховым компаниям после того, как запросила — но в конечном итоге так и не получила — ассигнования от Конгресса, как того требует закон. … После тщательного юридического анализа со стороны HHS, Министерства финансов, OMB и заключения Генерального прокурора мы считаем, что последняя администрация вышла за правовые границы, установленные нашей Конституцией. Конгресс не выделил деньги на CSR, и мы немедленно прекратим эти выплаты».
Премии по большинству планов, приобретаемых на биржах страхования штата и на федеральном уровне, как правило, не изменятся в результате этого действия.
Августовский анализ, проведенный Бюджетным управлением Конгресса, показал, что прекращение выплат страховщикам за сокращение долевого участия в основном повлияет только на «серебряные» планы на рынке Obamacare, поскольку для получения скидок CSR необходимо приобрести план серебряного уровня. CBO написал:
<цитата>«Поскольку они по-прежнему должны будут нести расходы на CSR даже без выплат со стороны правительства, участвующие страховщики будут повышать премии «серебряных» планов для покрытия расходов. Валовые премии за тарифные планы на серебро, предлагаемые на торговых площадках, вырастут на 20 % в 2018 году и на 25 % к 2020 году».
Однако чистые премии не изменились бы так сильно. Поскольку держатели полисов на серебряных планах будут иметь более высокие валовые премии, они в конечном итоге получат более высокие налоговые льготы на премии. По данным Бюджетного управления Конгресса, эти налоговые льготы «напрямую связаны» с премиями.
Офис прогнозирует, что многие люди, зарабатывающие от 100 до 200 процентов федерального уровня бедности, будут «платить чистые страховые взносы (с учетом налоговых льгот), которые были бы аналогичны тем, что они платили бы, если бы выплаты CSR продолжались». Или они могли купить страховку, которая покрывала бы меньше их расходов на здравоохранение, и в этом случае увеличенные налоговые льготы часто покрывали бы всю стоимость страховых взносов.
Большим проигравшим здесь, по-видимому, является федеральный бюджет из-за увеличения налоговых льгот. Согласно анализу Бюджетного управления Конгресса, дефицит федерального бюджета увеличится в результате этого действия за вычетом:
Как вы относитесь к этой новости? Выключите звук ниже или на нашей странице в Facebook.
