Отказ в получении медицинской страховки может вызвать стресс. Но только потому, что ваша страховая отказывается платить за ваше лечение или услуги, не означает, что вам нужно спешить брать кредит или использовать свои пенсионные сбережения. Когда ваша страховая компания отказывается сотрудничать, важно помнить, что у вас есть варианты. Читайте дальше, чтобы узнать, какие шаги вы можете предпринять, чтобы получить необходимое медицинское страхование.

Узнайте прямо сейчас:какая сумма страхования жизни мне нужна?

Узнайте, почему ваша заявка была отклонена

Если ваше заявление на медицинское страхование было отклонено, рекомендуется связаться со своей страховой компанией и выяснить, что произошло. Неточная информация или недостающие детали могут привести к тому, что страховщик отклонит чье-то требование. Ваша страховая компания также может отказать в оплате процедуры, если она не покрывается вашим планом страхования или если вы откладываете претензию до последней минуты.

Обратиться за помощью

Как только вы узнаете, почему вам было отказано в выплате медицинской страховки, подумайте о том, чтобы обратиться за помощью к своему врачу или в больницу. Они потенциально могут предложить некоторую поддержку, поскольку они, вероятно, имели дело с вашей проблемой в прошлом. Например, ваш врач или медсестра могут захотеть защитить вас, если ваше заявление было отклонено из-за канцелярской ошибки.

Разговор с работником больницы может быть еще одним хорошим шагом. Социальные работники больниц специализируются на оказании помощи пациентам в оплате необходимого им лечения. Если вы не имеете права на получение определенных пособий, социальный работник может узнать благотворительную организацию, которая может оплатить ваши медицинские расходы.

Если ваше требование было отклонено, потому что ваш страховщик счел определенную процедуру ненужной, заставить компанию отменить свое решение может быть сложнее. Вашему врачу может потребоваться написать письмо, объясняющее, что ваше лечение или процедура были необходимы по медицинским показаниям.

Статья по теме:10 терминов медицинского страхования, которые вы должны знать

Обжалуйте решение страховой компании

Если ваша страховая компания отказывает вам в выплате медицинской страховки, имейте в виду, что вы имеете право обжаловать их решение. Процесс апелляции может варьироваться в зависимости от вашей страховой компании и политики их компании. Но, как правило, вам нужно связаться со своей страховой компанией и попросить их пересмотреть свое решение относительно вашего требования. Для тех, кто приобрел план медицинского страхования через государственную торговую площадку, этот процесс называется внутренней апелляцией.

Для подачи внутренней апелляции вам может потребоваться предоставить ряд документов. Например, вам может потребоваться предоставить справку от врача и подробную информацию о лечении или услугах, которые не покрываются вашей страховой компанией. Если внутренний процесс не решит вашу проблему, вы можете попытаться запросить внешнюю проверку в течение 60 дней после того, как ваша страховая компания отклонит ваше требование во второй раз.

Во время внешней проверки ваше дело изучает третья сторона. Если оно вынесет решение в вашу пользу, ваша страховая компания по закону обязана выполнить их решение. Если ваша претензия будет отклонена в третий раз, вы не сможете снова подать апелляцию.

Статья по теме:Что делать, если вам отказали в страховом возмещении домовладельцев

Заключительное слово

Если ваше заявление на медицинское страхование было отклонено, проактивность может сделать вас на один шаг ближе к получению необходимого вам покрытия. Когда вы пытаетесь решить свою проблему, рекомендуется сохранять всю полученную вами корреспонденцию и вести подробные записи разговоров, которые вы ведете со своей страховой компанией. Таким образом, вы сможете избежать недопонимания и предоставить подтверждение предпринятых вами шагов.

Фото:©iStock.com/Makidotvn, ©iStock.com/daizuoxin, ©iStock.com/undrey