Люди, у которых в жизни происходят изменения из-за возраста, артрита или операции, ограничивающей подвижность, могут купить кресло с подъемником, чтобы помочь встать или спуститься из положения сидя положение или положение стоя.

Высокая стоимость кресел-подъемников может стать значительным расходом для участников программы Medicare. . Однако часть B Medicare распространяется на кресла-подъемники, которые врач считает необходимыми с медицинской точки зрения и предписывает использовать в домашних условиях. Вы должны выполнить некоторые требования, чтобы расходы на кресло-подъемник оплачивались в рамках покрытия медицинского оборудования длительного пользования (DME).

Узнайте о преимуществах кресел-подъемников, о том, как Medicare их покрывает, и где взять подъемное кресло, одобренное программой Medicare.

Ключевые выводы

• Medicare Part B покрывает подъемные кресла под покрытием медицинского оборудования длительного пользования (DME). Ваш врач должен прописать это оборудование по медицинским показаниям.
• Покрытие оплачивает только подъемное устройство, но не само кресло и такие детали, как подушки, ткань или другие эстетические аксессуары.
• Medicare распространяется только на кресла-подъемники, полученные от поставщиков, принимающих Medicare.

Что такое кресло-подъемник?

Кресло с подъемником - это механизированный стул, который помогает вставать и сидеть. вниз для людей с ограниченной подвижностью. Врач может назначить кресло-подъемник пациентам с тяжелым артритом колена или бедра, пациентам с мышечной дистрофией и пожилым людям, у которых мышечная система ослаблена дегенеративным заболеванием суставов.

При нажатии кнопки кресло-подъемник поднимает человека с ограниченная подвижность из положения сидя в положение, в котором они могут удобно встать. Он также работает в обратном направлении, помогая человеку мягко принять сидячее положение.

Покрытие Medicare для кресел-подъемников ограничено креслами, которые работают плавно, эффективно помогают вставать и садиться и которые пациент может контролировать.

Будет ли Medicare платить за мое кресло-подъемник?

Medicare Part B оплатит часть стоимости вашего кресла-подъемника в соответствии с покрытие медицинского оборудования длительного пользования (DME). Medicare Part B оплачивает ваше кресло-подъемник только в том случае, если ваш врач или другой поставщик медицинских услуг прописывают его для использования в домашних условиях. Дом престарелых или больница, которые предоставляют вам медицинское обслуживание, покрываемое программой Medicare, не считается вашим домом, но учреждение долгосрочного ухода может соответствовать требованиям.

Medicare Part B помогает оплачивать подъемное устройство, а не само кресло . В результате этого покрытие не распространяется на подушки, ткань или любые другие аксессуары для стульев.

Право на получение кресла-подъемника с покрытием Medicare

До 1986 года покрытие кресел-подъемников Medicare было ограничено для пациентов, страдающих от мышечной дистрофии, тяжелого артрита колена или бедра или других нервно-мышечных заболеваний. В 1986 году Управление финансирования здравоохранения (HCFA) внесло поправки в свою политику в отношении подъемных кресел на основании медицинской необходимости, а не диагностических категорий.

Требования для квалификации как необходимость по медицинским показаниям следующие:

• Врач должен определить, вы можете получить терапевтическую пользу от его использования.
• Кресло-подъемник входит в курс лечения врача и, вероятно, будет способствовать улучшению или замедлению ухудшения вашего состояния.
• Состояние настолько тяжелое, что единственная альтернатива - прикование к постели или стулу.

Ваш врач и поставщик кресла-подъемника должны быть одобрены Medicare. В противном случае Medicare не оплатит поданное вами требование. Поставщики, участвующие в программе Medicare, могут взимать с вас совместное страхование и франшизу по Части B только на сумму, утвержденную DME.

Нет ограничений на сумму, которую вы можете заплатить за медицинское оборудование длительного пользования, предоставленное поставщиком, не участвующим в программе. Поэтому убедитесь, что ваш врач и поставщик приняты в Medicare.

Сколько вы можете заплатить за кресло-подъемник, покрываемое программой Medicare

Перед утверждением платежа перевозчики Medicare должны убедиться, что все требования по медицинским показаниям выполнены. . Платежи часто производятся участвующему поставщику или 80% от суммы, утвержденной Medicare.

Затем вам нужно будет оплатить оставшиеся 20% совместного страхования после того, как вы достигнете своего Франшиза по программе Medicare, часть B, за год. Например, если ваш врач прописал кресло с подъемником, а вы приобрели его за 1050 долларов США у признанного поставщика, Medicare может покрыть 840 долларов США (80%). В этом случае, если вы уже выполнили свою франшизу, вы должны заплатить 210 долларов (20%).

Сумма, которую вы должны заплатить, может варьироваться, поскольку Medicare оплачивает разные виды DME по-разному. В зависимости от оборудования вам может потребоваться взять его напрокат, купить или вы можете арендовать или купить.

Если вы приняли план Medicare Advantage и нуждаетесь в кресле-подъемнике, позвоните основному поставщику медицинских услуг вашего плана, чтобы узнать, будет ли ваш план предоставлять медицинское оборудование длительного пользования. Планы Medicare Advantage должны покрывать необходимые с медицинской точки зрения предметы и услуги, как это делают части A и B Medicare.

Если ваш план Medicare Advantage не покрывает предмет или услугу DME вы сочтете необходимым, вы можете подать апелляцию на отказ в покрытии, и ваш запрос будет рассмотрен независимой стороной.

Если вы получаете уход на дому или пользуетесь медицинским оборудованием и приняли При переходе на новый план Medicare Advantage позвоните своему новому поставщику медицинских услуг, чтобы убедиться в том, что покрытие медицинского оборудования или услуг, которыми вы пользуетесь, будет продолжено.

Как накрыть кресло с подъемником

Чтобы Medicare покрыла ваше кресло-подъемник, ваш врач или лечащий врач должен прописать его, заполнив заказ, в котором указано, что оборудование необходимо с медицинской точки зрения. Ваш врач обычно заполняет справку о медицинской необходимости, в которой есть вопросы, направленные на подтверждение вашей медицинской потребности в оборудовании.

Ваш поставщик свяжется с вашим врачом, чтобы убедиться, что форма отправлена ​​в либо Medicare, либо ваш поставщик услуг Medicare Advantage. Ваш врач должен заполнить и отправить новый обновленный заказ, если ваше состояние или потребности изменится в будущем.

Medicare распространяется только на кресла-подъемники, приобретенные у поставщиков, одобренных программой Medicare. Поставщики должны быть одобрены Medicare и иметь номер поставщика Medicare.

Где получить утвержденное кресло-подъемник

Вы можете получить утвержденное кресло-подъемник, выполнив поиск в Справочнике поставщиков Medicare , который содержит информацию о поставщиках, которые предоставляют медицинское оборудование длительного пользования в США. Введите свой почтовый индекс и выберите «подъемники для пациентов», чтобы найти утвержденного поставщика в вашем регионе.

Поставщики должны соответствовать строгим квалификационным стандартам, чтобы получить номер поставщика Medicare. Некоторые вопросы, которые следует задать при выборе поставщика, могут включать:

• У вас есть номер поставщика Medicare?
• Принимаете ли вы назначение по программе Medicare?
• Будете ли вы выставлять мне счет по программе Medicare?

Любой, у кого есть Medicare Part B, может получить кресло с подъемником, если это медицинская необходимость. Планы Medicare Advantage также могут включать подъемные кресла, но вы должны позвонить основному поставщику медицинских услуг своего плана, чтобы получить покрытие DME.

Требования к ремонту и техническому обслуживанию медицинского оборудования длительного пользования также различаются в зависимости от того, используете ли вы владеть или арендовать оборудование. Если вы являетесь владельцем DME, ваш поставщик не обязан предлагать услуги по ремонту. Однако ваш поставщик должен ремонтировать и обслуживать оборудование, если вы его арендуете.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Сколько стоят кресла-подъемники?

Кресла-подъемники часто могут стоить от 600 до 2000 долларов, хотя цены варьируются в зависимости от поставщика и качества материалов, которые вы выбираете, среди других характеристик.

Какое медицинское оборудование длительного пользования покрывает Medicare?

Некоторое медицинское оборудование длительного пользования, покрываемое программой Medicare, включает больничные койки, тяговое оборудование, ходунки, костыли, измерители сахара в крови и подъемники для пациентов. Посетите Medicare.gov для получения полного списка медицинского оборудования длительного пользования, покрываемого программой Medicare.