С момента принятия в 2010 году Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA), широко известного как Obamacare, охват медицинским страхованием расширился до миллионов американцев. Однако почти 30 миллионов американцев - более 9% населения - по-прежнему не имели медицинской страховки в 2019 году. В том числе 5,7% всех детей в возрасте до 19 лет.
Стоимость - основная причина, по которой люди не застрахованы. Миллионы американцев с низкими доходами попадают в пробел в покрытии ACA, в результате чего они не могут претендовать ни на субсидии ACA, ни на услуги Medicaid. Для других семейный сбой лишает их права на субсидии, потому что член семьи может получить доступную помощь от работодателя. А некоторые просто решили рискнуть, не имея политики.
Однако жить без страховки тоже дорого. В 2019 году каждый четвертый незастрахованный взрослый человек имел проблемы с оплатой медицинских счетов, а трое из 10 не имели необходимой медицинской помощи из-за ее стоимости. Чтобы не попадать в эту статистику, вам нужно найти более дешевые источники обслуживания, на которые способен ваш бюджет.
Худший способ контролировать свои расходы на медицинское обслуживание - избегать посещения врача. Когда вы откладываете решение небольших медицинских проблем, они могут превратиться в гораздо более серьезные проблемы, с которыми труднее справиться. В конечном итоге вы будете платить больше как в долларах, так и за счет потерь, которые эти проблемы берут на ваше тело.
Вместо этого ищите поставщиков, готовых лечить вас без медицинской страховки. Многие люди, не имеющие страховки, обращаются в отделение неотложной помощи, но отделения скорой помощи дороги и часто не предоставляют необходимого вам последующего ухода. Чтобы получить более доступное лечение, обратите внимание на общественные и розничные медицинские клиники, а также у других поставщиков, которые предлагают либо бесплатное лечение, либо льготные тарифы.
Как в городских, так и в сельских районах США медицинские клиники предлагают доступную медицинскую помощь людям, которые в ней нуждаются. Эти ресурсы покрывают незастрахованных и недостаточно застрахованных. Эти группы населения включают множество групп риска, таких как рабочие-мигранты, жители государственного жилья и бездомные.
Субсидируемые поликлиники предоставляют такие базовые услуги, как вакцинация, дородовой уход, а также общие профилактические медицинские услуги, такие как осмотры и медицинские осмотры. Некоторые также предоставляют аптечные услуги и специализированную помощь, например, лечение психических заболеваний или наркозависимости.
Субсидируемые поликлиники делятся на две основные категории:
Чтобы найти медицинскую клинику в вашем районе, воспользуйтесь этими ресурсами:
NAFC - это некоммерческая ассоциация клиник, которые предоставляют медицинскую помощь малообеспеченным людям. В него входят 1400 благотворительных клиник и аптек по всей территории США. Некоторые из них бесплатны, а в некоторых используется скользящая шкала. Чтобы найти бесплатную клинику рядом с вами, нажмите «Найти клинику».
HRSA финансирует около 1400 общественных центров здоровья по всей стране. Его центры работают во всех штатах, округах и территориях США. В 2020 году у них было более 255000 поставщиков и почти 29 миллионов пациентов. Используйте инструмент "Найти центр здоровья", чтобы найти его в вашем районе.
FreeClinics.com насчитывает более 10 000 бесплатных и недорогих клиник во всех 50 штатах. Он включает медицинские и стоматологические клиники, использующие модели, основанные на доходах и скользящую шкалу. Он содержит подробную и контактную информацию о каждой клинике, а также отзывы пациентов.
Одним из лучших источников недорогой репродуктивной помощи является Planned Parenthood. Его услуги включают контроль рождаемости, аборты, дородовой уход, тестирование и лечение инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), а также регулярное медицинское обслуживание женщин и мужчин. Введите свой почтовый индекс на сайте, чтобы найти ближайший к вам медицинский центр.
Основная цель NeedyMeds - помочь людям позволить себе покупать лекарства без страховки. Тем не менее, он также ведет список бесплатных, недорогих и скользящих медицинских, стоматологических, психиатрических клиник и клиник по злоупотреблению психоактивными веществами. На сайте указаны местонахождение и контактная информация каждой клиники, а также информация об услугах, критериях участия и оплате.
Многие крупные розничные сети по всей стране, включая аптеки, супермаркеты и супермаркеты, такие как Walmart, теперь имеют собственные медицинские клиники. В этих клиниках обычно работают не врачи, а практикующие медсестры или фельдшеры, что помогает снизить их расходы.
Большинство розничных медицинских клиник могут предоставить такие услуги, как:
Чтобы воспользоваться услугами розничной клиники, запись на прием не требуется. Вы можете прийти в любое время и получить помощь после короткого ожидания. Они открыты дольше, чем кабинеты большинства врачей, обычно с 7:00 до 19:00 семь дней в неделю. А поскольку они есть в розничных магазинах, вы можете посещать их, пока выполняет другие поручения.
Главное преимущество розничных клиник для незастрахованных - это стоимость. Эти клиники обычно взимают фиксированную цену за каждую услугу и заранее предоставляют информацию о ценах. Например, клиники Walmart Care Clinics взимают от 59 до 99 долларов за визит в офис, от 39 до 246 долларов за иммунизацию и от 8 до 95 долларов за лабораторные анализы.
По словам доктора Атеева Мехротра из Гарвардской медицинской школы, розничные клиники обычно берут на 30-40% меньше за услуги, чем в кабинете врача, и на 80% меньше, чем в отделение неотложной помощи. Согласно отчету Rand Institute за 2016 год, при незначительных проблемах розничные поликлиники предоставляют медицинскую помощь наравне с кабинетами большинства врачей и лучше, чем большинство отделений неотложной помощи.
Однако одна вещь, которую розничные клиники не могут вам дать, - это постоянные отношения с поставщиком, который знает все детали о вашем здоровье. Поставщику услуг труднее обнаружить признаки серьезной проблемы, если они не знают все о вашем текущем состоянии здоровья и принимаемых лекарствах.
Чтобы свести к минимуму эти проблемы при посещении розничной медицинской клиники, предоставьте поставщику как можно больше информации. Расскажите им обо всех ваших текущих проблемах со здоровьем и принесите список всех лекарств, которые вы принимаете.
В 2019 году в США было около 1950 розничных клиник. Основными розничными сетями, которые предоставляют их, являются CVS, Walgreens, Kroger, Target и Walmar. Однако не во всех магазинах есть клиники, поэтому проверьте их веб-сайты, чтобы найти ближайшие к вам клиники.
Большинство врачей полагаются на медицинское страхование для получения большей части своих доходов. Они взимают плату, которую средний пациент не может позволить себе заплатить из своего кармана, рассчитывая на то, что план медицинского страхования их покрывает.
Эта модель оплаты услуг дает врачам стимул принимать как можно больше пациентов в день, вместо того, чтобы проводить много времени с каждым пациентом. У них также есть стимул выполнять как можно больше тестов и других услуг, даже если пациенту они действительно не нужны.
Прямая первичная медико-санитарная помощь (DPC) использует другую модель оплаты. Вы платите своему врачу фиксированную ежемесячную плату в обмен на столько посещений кабинета, сколько захотите. У врачей DPC меньше пациентов, и они проводят больше времени с каждым из них. Будучи пациентом DPC, у вас будет больше доступа к врачу, и вам не придется месяцами ждать записи на прием.
Согласно Consumer Reports, большинство пациентов DPC платят за лечение менее 100 долларов в месяц. Это намного меньше, чем несубсидируемая стоимость страхования, которая, по данным электронного здравоохранения, составляла в 2020 году в среднем 456 долларов в месяц на одного человека. Обратной стороной является то, что ваш ежемесячный аванс DPC не покрывает столько видов обслуживания, сколько полный план медицинского страхования.
По данным Американской академии семейных врачей, DPC обычно покрывает посещение офиса и основные лабораторные анализы. Тем не менее, вы должны платить либо со страховкой, либо из собственного кармана за другие виды обслуживания, такие как лекарства, хирургия, пребывание в больнице, посещение специалиста или процедура в офисе, даже если это делает ваш основной поставщик медицинских услуг. / P>
Чтобы найти врача DPC в вашем районе, посетите Коалицию Direct Primary Care Coalition. Его функция Frontier Mapper показывает расположение практик DPC по всей стране. Чаще всего они встречаются возле крупных городов, особенно на восточном побережье.
Еще один способ обратиться к врачу без страховки - подключиться к Интернету. Вы можете виртуально посетить врача с помощью видеоконференцсвязи или задать быстрый вопрос с помощью текстового сообщения, а не входить в кабинет. Во время пандемии COVID-19 телемедицина получила большой импульс, поскольку она позволяет пациентам и врачам встречаться, не подвергая друг друга воздействию микробов.
Прием телемедицины может стоить намного дешевле, чем личный прием к врачу. Исследование, проведенное в 2017 г. в Health Affairs, показало, что средний визит к врачу в США стоит 146 долларов, а средний визит в отделение неотложной помощи - 1734 доллара. В отличие от этого, средняя стоимость консультации врача с помощью телемедицины составляла всего 79 долларов США.
Однако, согласно исследованиям GoodRx, удаленно можно проконсультироваться с врачом гораздо дешевле. На торговой площадке GoodRx Telehealth Marketplace самые низкие доступные цены на различные проблемы со здоровьем по состоянию на ноябрь 2021 года включали:
Если у вас другая проблема со здоровьем, вы можете сравнить цены на несколько телемедицинских компаний через GoodRx. Вы также можете спросить своего текущего основного поставщика медицинских услуг, если он у вас есть, предлагают ли они посещения телемедицины и сколько они стоят.
При многих заболеваниях и хронических состояниях ранняя диагностика имеет решающее значение. Раннее выявление болезни может предотвратить ее превращение в более серьезное заболевание, лечение которого обходится гораздо дороже.
Один из способов сделать это - пройти обследование состояния здоровья. Они могут помочь диагностировать широкий спектр проблем на ранней стадии, включая диабет, высокое кровяное давление, высокий уровень холестерина, остеопороз, ЗППП, некоторые виды рака и проблемы с психическим здоровьем, такие как депрессия.
Многие организации предлагают пациентам бесплатные медицинские осмотры. К ним относятся больницы, общественные ярмарки здоровья, центры для пожилых людей, государственные учреждения, некоммерческие организации, аптеки, такие как CVS, и складские магазины, такие как Costco.
Некоторые проверки здоровья бесплатны для всех, кто хочет их. Другие предназначены только для людей с низким доходом, людей с особыми заболеваниями или людей без медицинской страховки.
Есть несколько способов найти бесплатные и недорогие медицинские осмотры в вашем районе. Места для звонков включают:
В 1946 году Конгресс принял закон о предоставлении грантов и ссуд учреждениям здравоохранения, включая больницы и дома престарелых, на строительство и модернизацию. Взамен учреждения должны были согласиться предоставлять услуги людям, которые не могли позволить себе платить.
Хотя Конгресс прекратил финансирование этой программы в 1997 году, это соглашение по-прежнему связывает около 130 медицинских учреждений по всей стране. Эти учреждения известны как больницы Хилл-Бертон.
Чтобы получить бесплатное лечение в больнице Hill-Burton, ваш доход должен быть не ниже текущих федеральных нормативов бедности. Однако в некоторых учреждениях вы можете получить медицинское обслуживание по сниженной цене, если ваш доход вдвое превышает уровень бедности.
Чтобы получить бесплатное или недорогое обслуживание, вы должны подать заявление в приемной больнице или в служебном офисе до или после получения лечения. Возможно, вам придется предоставить подтверждение вашего дохода или другие личные данные, чтобы иметь право на лечение.
По состоянию на 2020 год предприятия Hill-Burton есть в 36 штатах США и на всех территориях США, кроме Пуэрто-Рико. Вы можете найти ближайшее к вам учреждение на веб-сайте HRSA.
Некоторые проблемы со здоровьем не опасны для жизни, но все же требуют немедленного внимания. При этих проблемах центр неотложной помощи почти всегда может предоставить более дешевое и быстрое обслуживание, чем больничный скорую помощь.
Центры неотложной помощи отличаются от отделений скорой помощи по нескольким причинам, в том числе:
Чтобы найти ближайший к вам центр неотложной помощи, просто выполните поиск в Интернете по запросу «центр неотложной помощи рядом со мной». Поисковая система отобразит список ближайших центров с их местонахождением и ссылками на их веб-сайты. Вы также можете проверить веб-сайты крупнейших сетей оказания неотложной помощи, таких как Concentra, American Family Care и MedExpress.
Многие люди без страховки полагаются на отделения неотложной помощи в качестве основного источника медицинской помощи, поскольку они знают, что могут получить там лечение, даже если не могут заплатить. Однако это не помешает больнице выставить вам счет - и, скорее всего, он будет большим.
Исследование, проведенное Институтом затрат на здравоохранение, показало, что средняя стоимость посещения неотложной помощи в 2017 году составила 1389 долларов. Это была цена только за неотложную помощь, не считая дополнительных методов лечения, таких как анализы крови, внутривенные лекарства или другие лекарства.
Есть два способа избежать высоких затрат ER. Во-первых, используйте отделение неотложной помощи только в случае действительно неотложных состояний - проблем, которые не могут ждать, пока ваша местная бесплатная клиника или центр неотложной помощи не откроются для их лечения. А во-вторых, если вам абсолютно необходимо обратиться за помощью в отделение неотложной помощи, сразу же обратитесь в кассу больницы и объясните свое финансовое положение.
Как только больница узнает, что вы не застрахованы, она может составить для вас план выплат на условиях, которые вы можете себе позволить. Он также может помочь вам подать заявку на участие в программах помощи, таких как Medicaid. В некоторых случаях больница может даже отказаться полностью или частично от вашего счета.
Если вы не можете получить необходимое лечение у более доступного поставщика медицинских услуг, есть несколько других способов контролировать расходы.
Если вы не можете позволить себе медицинскую страховку, план со скидкой на медицинское обслуживание предлагает альтернативный способ сократить ваши наличные расходы на медицинское обслуживание. Эти планы также могут помочь людям со страховкой оплачивать медицинские расходы, не покрываемые их планами, например стоматологические, офтальмологические или слуховые.
При использовании плана скидок на медицинское обслуживание вы платите ежемесячную плату за дисконтную карту здравоохранения. Затем вы предъявляете карту, чтобы получить скидки на лечение от сети врачей и других поставщиков, которые имеют контракты с эмитентом карты.
Однако стоимость плана медицинских скидок может быть трудно определить. По данным Бюро защиты прав потребителей штата Висконсин, некоторые планы предусматривают скидки от 60% до 70%, но большинство реальных скидок намного ниже.
Льготы варьируются от одного плана медицинских скидок к другому. Некоторые программы покрывают только стоматологическое обслуживание, уход за зрением или льготы на лекарства, отпускаемые по рецепту. Другие предлагают скидки на более широкий спектр услуг, включая посещение офиса, пребывание в больнице, медицинские принадлежности и хиропрактику. Однако вы можете получить скидки только у поставщиков внутри сети.
Плата за медицинские льготные планы также зависит от карты. Например, дисконтные карты CoHealthUSA варьируются от 10 до 22 долларов в месяц, в зависимости от выбранных вами льгот. Однако некоторые льготные планы, например WellCard, бесплатны.
План медицинских скидок - это не то же самое, что страхование. Он охватывает только ограниченный спектр услуг от ограниченной сети поставщиков и не защищает вас от огромных затрат на медицинское обслуживание в случае серьезного заболевания или травмы. Однако это может быть полезным вариантом для снижения затрат на повседневный уход.
Министерства здравоохранения (HCSM), такие как Medi-Share , являются религиозными планами, в рамках которых участники помогают оплачивать друг другу медицинские расходы. Эти планы, которые обычно доступны только христианам, ходящим в церковь, взимают с каждого члена ежемесячную плату, называемую «долей».
HCSM объединяет эти акции для оплаты части своих медицинских расходов. Однако каждая семья, как правило, должна заплатить определенную сумму из своего кармана, прежде чем вступит в силу страховое покрытие HCSM.
Как и планы скидок на медицинские услуги, HCSM не покрывают всех расходов на лечение. Большинство из них покрывают посещение врача, неотложную помощь, хирургическое вмешательство и лекарства, отпускаемые по рецепту, необходимые на ограниченный период времени, такие как антибиотики.
Тем не менее, HCSM обычно не покрывают расходы на поддерживающие препараты, обычное медицинское обслуживание, например, медицинские осмотры, или психиатрическую помощь. В большинстве планов также ограничивается сумма страхового покрытия в долларах, которую каждый участник получает в течение года.
HCSM также ограничивают страховое покрытие, чего не могут сделать страховщики. Как правило, они отказываются оплачивать лечение ранее существовавших заболеваний или любых заболеваний или травм, вызванных поведением, которое HCSM считает несовместимым с христианским образом жизни. Например, они обычно не покрывают лечение от злоупотребления психоактивными веществами, ИППП или любой другой уход, связанный с внебрачной беременностью.
Поскольку HCSM - это не то же самое, что страхование, многие врачи не принимают их. Это означает, что обычно вы должны оплачивать свои счета из кармана, а затем отправлять их в HCSM для возмещения расходов. Это ограничивает их полезность, если вы не можете позволить себе оплачивать счета заранее.
Если у вас серьезное заболевание и вы исчерпали все остальные варианты лечения, есть еще один вариант, который стоит попробовать:принять участие в клиническом испытании.
Клинические испытания - это медицинские исследования для проверки эффективности новых лекарств и других методов лечения болезней. Участие в одном из них дает вам возможность опробовать новые методы лечения до того, как они появятся на рынке. Это особенно полезно, если у вас заболевание, которое плохо поддается лечению, доступным в настоящее время.
Однако у клинических испытаний как источника медицинской помощи есть несколько недостатков:
Если у вас нет других вариантов, не помешает поискать клиническое испытание, в котором можно принять участие. Такие организации, как Национальный институт рака, Национальные институты здравоохранения и CenterWatch, ведут списки клинических испытаний для поиска участников. Эти списки обычно включают описание каждого исследования, критерии участия и контактную информацию.
Вы также можете найти клиническое исследование через службы сопоставления, такие как EmergingMed. Эти службы связывают ученых с пациентами, желающими принять участие в исследовании.
Всегда полезно быть честным с поставщиками медицинских услуг в отношении вашей страховой ситуации. Если они заранее знают, что у вас нет страховки, они могут направить вас к доступным вариантам лечения.
Например, врач может помочь вам найти доступные источники рецептурных лекарств, например образцы. Они также могут предложить вам план оплаты, позволяющий оплачивать медицинские счета в течение нескольких месяцев, а не сразу. Некоторые провайдеры даже предлагают скользящую шкалу для пациентов, которым трудно оплачивать свои счета.
Кроме того, всегда проверяйте свои медицинские счета после получения помощи. Иногда, когда вы получаете счет, который кажется необоснованно высоким, это не потому, что ваше лечение было слишком дорогим. Это потому, что они выставили вам счет за медицинскую помощь, которую вы на самом деле никогда не получали. Если вы видите в своем счете что-либо, что выглядит не так, позвоните поставщику, чтобы оспорить платеж.
Однако лучший способ контролировать свои расходы на медицинское обслуживание - это получить медицинскую страховку, если это возможно. Меры по экономии, такие как посещение бесплатных клиник или использование телемедицины, могут помочь вам справиться с повседневными расходами, но они не защитят вас от высоких счетов в условиях настоящего кризиса здоровья, например, хронического заболевания, требующего дорогостоящего длительного лечения.
Итак, прежде чем решить, что медицинское страхование слишком дорого для вас, убедитесь, что вы изучили все варианты. Посетите сайт healthcare.gov, чтобы узнать, имеете ли вы право на участие в программе Medicaid, Medicare или субсидируемом плане медицинского обслуживания через рынок медицинского страхования. На сайте также можно узнать, имеют ли незастрахованные дети в вашей семье право на участие в Программе медицинского страхования детей. Даже если вы пробовали это сделать, и они вам отказали раньше, вы все равно можете иметь право на участие сейчас, если ваше финансовое положение изменилось.
Если вы не можете получить субсидию и не можете позволить себе стандартный план без нее, вы можете иметь право на катастрофический план медицинского страхования. Эти планы не покрывают большую часть обычного медицинского обслуживания, но они защищают вас от счетов за медицинские услуги, которые могут привести к банкротству. Сочетая их с недорогими услугами, такими как бесплатные клиники, вы можете позволить себе как неотложную, так и повседневную помощь.
