Смерть судьи Верховного суда Рут Бадер Гинзбург повысила ставки в деле, которое должно было предстать перед судом 10 ноября, которое может повернуть вспять улучшения в системе Medicare и увеличить личные расходы для бенефициаров. Дело Калифорния против Техаса , который был подан 20 республиканскими штатами, ставит под сомнение возможность существования Закона о доступном медицинском обслуживании без индивидуального мандата на приобретение медицинской страховки. В 2017 году Конгресс, контролируемый республиканцами, отменил финансовое наказание для тех, кто не имеет страховки.
«Если бы ACA было отменено или аннулировано полностью, это было бы катастрофой для Medicare», - говорит Дэвид Липшуц, заместитель директора Центра защиты интересов Medicare, который вместе с AARP и Justice in Aging подал заявление amicus в поддержку Калифорнии и 16 других демократов. - чистые государства, защищающие закон о здравоохранении. Многие положения закона, повышающие платежеспособность программы, также усиливают защиту потребителей для бенефициаров - говорит он.
«Изменения ACA настолько укоренились в программе, что люди не помнят, какой была Medicare до закона», - добавляет Кейси Шварц, старший советник по вопросам образования и федеральной политики в Центре прав Medicare. По ее словам, без ACA дыра для покрытия рецептурных лекарств, которая закрылась в 2020 году, снова открывается, и «расширение услуг по профилактике прекращается». Эффекты охватывают как традиционные планы Medicare, так и Medicare Advantage, исключая улучшения ACA, которые помогли снизить расходы для программы и получателей помощи. Вот что произойдет с Medicare, если суд признает закон недействительным .
С 2011 года ACA неуклонно сокращает разрыв в покрытии рецептурных лекарств, известный как бублик, в части D Medicare, требуя от производителей лекарств и страховщиков брать на себя большую часть стоимости. В этом году дыра была окончательно закрыта при этом пожилые люди оплачивают 25% стоимости как непатентованных, так и фирменных лекарств, а производители берут на себя 70% вкладов; страховщики вносят оставшиеся 5%. До ACA пожилые люди оплачивали 100% расходов на лекарства, отпускаемые по рецепту, находясь в дыре от пончика.
Благодаря ACA отсутствует доплата или франшиза за потенциально жизненно важные обследования на рак, диабет, сердечные и другие заболевания . Прививки от гриппа и ежегодные посещения оздоровительного центра также бесплатны. До ACA, как сообщает Национальный комитет по сохранению социального обеспечения и медицинской помощи, получатели помощи должны были оплачивать 20% стоимости большинства профилактических услуг.
ACA требует, чтобы планы Medicare Advantage тратили 85% долларов страховых взносов на здравоохранение, а не на прибыль или накладные расходы. Планы также не могут взимать больше, чем традиционная программа Medicare, за химиотерапию, почечный диализ, квалифицированный медперсонал и другие специализированные услуги. (Начиная с 2021 года в планы Advantage должны входить участники с терминальной стадией почечной недостаточности.)
Эти ограничения резко снизили расходы для участников плана, так как ACA вступил в силу в 2010 году, и побудили больше участников программы Medicare выбрать планы Advantage . По данным NCPSSM, за последнее десятилетие средний размер страховых взносов по программе Medicare Advantage упал на 43%, а количество участников выросло на 117%.
Исследование, процитированное в записке amicus, поданной Центром защиты интересов Medicare, показало, что ACA увеличило платежеспособность трастового фонда программы на восемь лет до 2026 года . в основном за счет поиска новых источников дохода и замедления роста платежей всем провайдерам. По оценкам Бюджетного управления Конгресса, отмена этих изменений обойдется программе в 700 миллиардов долларов в течение 10 лет. «Medicare столкнется с почти немедленной неплатежеспособностью», - прогнозирует Лига пожилых граждан в своем отчете.
Ограничение платежей поставщикам услуг также снизило расходы для пожилых людей, помогая контролировать франшизы и доплаты по программе Medicare Part A. Точно так же страховые взносы и франшизы по Части B намного ниже, чем предполагалось до того, как ACA вступил в силу. По данным Лиги пожилых граждан, с 2011 по 2020 год страховые взносы по Части B увеличились на 23%. С 2000 по 2009 год - за девять лет до принятия закона - страховые взносы по Части B росли почти в пять раз быстрее, взлетев за этот период на 112%.
