Программа здравоохранения президента Трампа направлена на изменение системы США путем реструктуризации Medicaid, сокращения некоторых программ субсидий и продвижения рыночных реформ, направленных на снижение затрат. Некоторые положения Закона об одном большом красивом законопроекте (OBBBA) перекладывают большую ответственность на штаты, отменяют некоторые требования Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) и вводят новые меры контроля затрат, особенно в отношении цен на рецептурные лекарства. Критики, однако, предупреждают, что эти изменения могут привести к тому, что миллионы людей потеряют страховое покрытие или получат более высокие страховые взносы.
Финансовый консультант может вам помочь предвидеть потенциальное влияние на расходы на здравоохранение , и согласовывать решения о страховом покрытии с более широкой пенсионной или налоговой стратегией.
В соответствии с предложенной Трампом структурой здравоохранения ожидается несколько существенных изменений в правилах страхования и структурах программ. Ниже представлен обзор того, как это может повлиять на Закон о доступном медицинском обслуживании, программы Medicaid и Medicare.
OBBBA добавляет новые этапы проверки для людей, которые получают налоговые льготы для оплаты медицинского страхования. Это означает, что перед регистрацией им необходимо будет доказать, что они соответствуют требованиям, и автоматическое повторное зачисление для этих лиц больше не будет осуществляться. Однако закон не продлевает дополнительные налоговые льготы, срок действия которых истекает в конце 2025 года. 1
OBBBA также сокращает открытую регистрацию на планы ACA с предыдущих 10 недель до шести недель, с 1 ноября по 15 декабря. Однако биржи некоторых штатов могут предлагать расширенные периоды регистрации. 2
OBBBA добавляет новые правила для людей, подающих заявление на получение страховки Medicaid или сохраняющих ее. К ним относятся новые условия, например, требования к работе. Начиная с 2027 года закон требует, чтобы к 1 января штаты обязали участников расширения Medicaid работать не менее 80 часов в месяц.
Начиная с 2027 года закон также ограничивает ретроактивное покрытие Medicaid всего одним месяцем, а не 90 днями ранее. 4
Право на участие в некоторых программах Medicare будет ограничено гражданами США, законными постоянными жителями (после периода ожидания), кубинцами или гаитянами, а также гражданами стран Договора о свободной ассоциации. 5 Это изменение означает, что некоторые группы, которые ранее имели на это право, например, некоторые беженцы и лица, получившие убежище, больше не будут иметь право на страховое покрытие Medicare в будущем. 6
Сдерживание расходов является основной целью программы Трампа в области здравоохранения. Некоторые предложения направлены на повышение цен на фармацевтические препараты, возмещение расходов поставщикам услуг и прозрачность цен на здравоохранение.
В мае 2025 года администрация издала указ о снижении цен на лекарства и приближении стоимости рецептов в США к тем, которые платят сопоставимые страны. 7 Дополнительный указ, принятый в феврале 2025 года, был направлен на то, чтобы сделать ценообразование в сфере здравоохранения более прозрачным, предоставляя пациентам более четкие и действенные данные о ценах в точках обслуживания. 8
Одним из конкретных механизмов ценообразования на лекарства, который рассматривает администрация Трампа, является ценообразование по принципу «наибольшего благоприятствования». По сути, это привяжет цены в США к самой низкой цене, которую другие страны платят за то же лекарство. Администрация также утверждает, что это сократит растраты, мошенничество и административные расходы в программах Medicare и Medicaid.
OBBBA также вводит обязательное разделение затрат для участников расширения Medicaid, зарабатывающих выше 100% федерального уровня бедности, с доплатой до 35 долларов за услугу, что может повлиять на доступ среди групп с низкими доходами. 8
Начиная с 2026 года OBBBA расширяет исключение для «орфанных лекарств» в рамках программы переговоров по ценам на лекарства Medicare, предусмотренной Законом о снижении инфляции.
Ранее освобождению от налога подпадали только лекарства, одобренные для лечения одного редкого заболевания. Согласно новому закону, лекарства с множественными показаниями к редким заболеваниям, а также те, которые позже получили одобрение, не подлежат обсуждению. 10
В результате Medicare потеряет часть переговорных рычагов, призванных снизить стоимость лекарств, поскольку большее количество дорогостоящих методов лечения будет исключено из переговоров.
По оценкам Бюджетного управления Конгресса (CBO), расширенное освобождение от налога может увеличить расходы на Medicare примерно на 6 миллиардов долларов в течение следующего десятилетия, что представляет собой увеличение по сравнению с первоначальной оценкой примерно в 4,9 миллиарда долларов. 11 Это указывает на более высокие затраты на Medicare в целом и потенциально более высокие личные расходы для бенефициаров, которые полагаются на эти препараты, предназначенные для сирот.
Изменения в охвате и ценах могут иметь негативные последствия, влияя на то, кто сможет получить доступ к медицинской помощи и насколько доступной эта помощь останется.
По оценкам аналитиков, сочетание сокращения субсидий, сокращения Medicaid и изменений в правилах рынка может привести к потере страховки миллионами людей. Ожидается, что OBBBA приведет к тому, что около 17 миллионов американцев останутся незастрахованными в течение следующего десятилетия, отчасти из-за истечения срока действия повышений субсидий и более ограничительной рыночной политики. 12
Больницы и поставщики услуг также могут столкнуться с серьезными последствиями для доходов. Согласно одному прогнозу, больницы могут потерять 321 миллиард долларов за 10 лет, что усугубит закрытие малообеспеченных сообществ и сократит доступный потенциал медицинской помощи. 13 Лица с низкими доходами и люди с высокими потребностями в здравоохранении непропорционально уязвимы, поскольку сталкиваются с более высокими личными расходами или меньшим охватом льгот.
Доступность является еще одной проблемой. Если налоговые льготы по премиям уменьшатся или исчезнут, многие участники увидят резкий рост своих страховых взносов. Недавний анализ KFF оценивает увеличение на 114% за счет расчета налоговых льгот и роста премий в 2026 году. 14 Бремя затрат может подтолкнуть некоторых потребителей к снижению страхового покрытия или вообще отказаться от страховки, что увеличивает риск для здоровья и финансовые потери. 15
Подход Трампа к здравоохранению делает упор на усиление государственного контроля, более строгие рыночные правила и расширение мер по сдерживанию расходов, но он также создает потенциал для сокращения охвата и более высоких затрат из кармана для многих потребителей. Учитывая темпы изменений в политике, крайне важно оставаться в курсе событий и планировать заранее. Финансовый консультант может помочь вам предвидеть изменение расходов на здравоохранение, оценить варианты страхования и принять стратегические решения сейчас, чтобы защитить ваш доход и страховое покрытие в будущем.
Фото предоставлено:©iStock.com/Thitima Uthaiburom, ©iStock.com/imtmphoto
Все статьи проверяются и обновляются специалистами по проверке фактов SmartAsset на предмет точности. Ознакомьтесь с нашей редакционной политикой, чтобы получить более подробную информацию о наших общих журналистских стандартах.
Как мы выплатили долг в размере 86 000 долларов за 5 лет - с 7 детьми!
Какое программное обеспечение для алгоритмической торговли с искусственным интеллектом лучше всего?
Нужна ли мне страховка на случай длительного ухода?
Как финансировать домашнее обучение своих детей
3 простых навыка преодолеть бедность и стать богатым