UnitedHealthcare имеет особые процедуры для подачи апелляции. В ситуациях, когда отказ проистекает из неадекватной или неверной информации о первоначальной претензии, можно решить проблему, заполнив онлайн или бумажную Форму повторного рассмотрения претензии в котором ваш лечащий врач исправляет ошибки или предоставляет необходимую документацию. Если это не сработает или отказ относится к другой проблеме, вам необходимо подать письменный запрос на внутреннюю апелляцию . .

Требования к информации и формату

Апелляционное письмо - это письменный запрос на пересмотр отказа в предварительном разрешении или после оказания услуги. Он должен содержать заявление о том, почему вы считаете, что отказ был неправильным . , а также все относящиеся к делу факты. Также требуются подтверждающие документы, такие как копия письма об отказе в Разъяснении льгот, медицинские записи, медицинские отчеты, квитанции об оплате и корреспонденция.

Хотя у вас есть возможность написать письмо с апелляцией с нуля или использовать онлайн-шаблон, отсутствие или неполная информация может привести к отклонению вашего запроса. Альтернативой является использование формы запроса на апелляцию, которую предоставляет UnitedHealthcare.

Следуйте инструкциям в письме об отказе в предоставлении льгот . сообщает вам, куда отправить апелляцию. Отправьте его заказным письмом с уведомлением о вручении .

Требования к крайнему сроку

UnitedHealthcare следует принципу " в зависимости от того, что наступит позже ". "сроки подачи апелляционного письма. Подайте апелляцию:

• Не позднее 12 месяцев с даты оказания услуг, или
• через 12 месяцев после даты публикации о праве на участие, или
• В течение 60 дней после оплаты, отказа или возмещения своевременной подачи претензии, в зависимости от того, что наступит позже

Вы получите решение в течение 30 . дней с момента получения письма, если группе проверки не потребуется дополнительное время для рассмотрения вашей апелляции. Если это так, вы получите письмо, в котором сообщается, когда следует ожидать решения.