Коммерческое страхование здоровья - это план медицинского страхования, который управляется и администрируется частной компанией, а не правительством штата или федеральным правительством. Доступно множество различных видов коммерческого медицинского страхования. Здесь вы найдете дополнительную информацию об этом типе покрытия и о том, как оно работает.
Коммерческое медицинское страхование - это план страхования, который не находится в ведении штата или Федеральное правительство. Вместо этого этот вид страхования находится в ведении частной или государственной компании. Согласно данным Бюро переписи населения США, большинство американцев пользуются коммерческим медицинским страхованием.
Государственное медицинское страхование, такое как Medicare и Medicaid, не рассматривается коммерческое страхование здоровья, потому что оно управляется государством. Однако планы Medicare Advantage и Medigap считаются коммерческим медицинским страхованием, поскольку ими управляют частные медицинские страховые компании.
Существует две основные категории коммерческого здравоохранения:групповое и некоммерческое. группа. Групповые планы медицинского страхования обычно предлагаются сотрудниками или их организациями. Планы медицинского страхования, не относящиеся к группе, приобретаются отдельными лицами на Рынке медицинского страхования своего штата или за его пределами.
Медицинское обслуживание может быть дорогостоящим. Если у вас нет медицинской страховки, вам придется оплачивать все посещения врача, процедуры, рецептурные лекарства и другие медицинские расходы из своего кармана, что может быть непомерно дорого. Многие люди не в состоянии себе это позволить, поэтому большинство из нас обращается к страхованию здоровья, чтобы сократить расходы на здравоохранение.
Коммерческое медицинское страхование - это соглашение между вами и медицинской компанией о совместном использовании ваши медицинские расходы. Вы платите ежемесячный взнос за доступ к плану. Последующее разделение затрат происходит в соответствии с деталями вашего плана. Как правило, вы оплачиваете часть своих медицинских расходов за счет франшизы, доплаты и совместного страхования. Остальное оплачивает медицинская страховая компания.
После того, как вы зарегистрируетесь в коммерческом плане медицинского страхования, ожидайте, что получите членский пакет со своей страховой картой и дополнительными сведениями о плане. Конкретные услуги, покрываемые коммерческими планами медицинского страхования, сильно различаются, поэтому вам нужно будет следить за своими документами, чтобы просматривать их при необходимости. Вы также можете обратиться в свою страховую компанию, если у вас возникнут другие вопросы.
Если у вас есть коммерческая медицинская страховка, не забудьте взять с собой карту при посещении врача. При записи на прием убедитесь, что ваш план покрывает расходы на врача. Некоторые полисы медицинского страхования ограничивают вас определенной сетью поставщиков, поэтому вам нужно убедиться, что ваш врач или практикующий врач принимает вашу конкретную страховку.
По прибытии на прием ваш врач проверит вашу страховку, чтобы проверить покрытие. Когда ваш прием закончится, ваш поставщик медицинских услуг подаст иск в вашу страховую компанию. Ваша страховая компания рассмотрит претензию и отправит страховую сумму поставщику. Если есть остаток, вы получите счет.
Некоторые коммерческие планы медицинского страхования могут попросить вас подать заявление самостоятельно. Если ваша страховая компания требует, чтобы вы подали таким образом, внимательно следите за их процессом, чтобы избежать отказов в претензиях.
Прежде чем вы сможете начать пользоваться льготами коммерческого медицинского страхования, вы должны приобрести план от вашего работодателя или самостоятельно. Если у вас есть несколько планов на выбор, найдите время, чтобы сравнить различия, чтобы выбрать тот, который лучше всего подходит для вашей семьи.
При сравнении планов медицинского страхования обратите внимание на следующие характеристики:
Сравнив варианты, решите, у какого плана есть наличные. Расходы, которыми вы можете управлять, выплачивая ежемесячный взнос, соответствующий вашему бюджету. Затем вы можете заполнить необходимые документы и зарегистрироваться.
В зависимости от вашего дохода вы можете иметь право на получение налоговой льготы, которая поможет снизить расходы на планы, приобретенные через Биржу медицинского страхования.
Существует несколько видов полисов коммерческого медицинского страхования. Вот несколько распространенных типов:
У ОПЗ есть сеть поставщиков медицинских услуг, которые согласились ограничить выставление счетов на определенный уровень. Такое расположение помогает снизить затраты. HMO обычно дешевле, чем другие типы страховых планов. Тем не менее, вы должны получить направление от вашего основного лечащего врача, прежде чем сможете посещать других практикующих врачей. А поскольку количество поставщиков, с которыми можно работать, ограничено, у вас может быть меньше гибкости.
PPO обеспечивают большую гибкость по сравнению с HMO. Однако они, как правило, имеют более высокие выплаты из кармана. С этими планами вам не нужно выбирать лечащего врача. Вы также можете обратиться к врачу или специалисту вне сети, если хотите, хотя, возможно, вам придется заплатить больше, если вы это сделаете.
План POS сочетает в себе некоторые функции от HMO с другими функциями от PPO. С этим типом страхового плана вы должны получить направление от лечащего врача, прежде чем вы сможете обратиться к специалисту. Но вы можете обратиться к врачам, не входящим в вашу сеть, если захотите. Если вы выйдете из сети, вам, скорее всего, придется заплатить более высокую ставку.
Программа Original Medicare финансируется из федерального бюджета и не считается коммерческой медицинской страховкой. Однако в течение периода открытой регистрации вы можете переключиться с Original Medicare на Medicare Part C, также известную как «Medicare Advantage». Частные компании управляют этими планами, которые предоставляют по крайней мере те же преимущества, что и Original Medicare. Они также часто предоставляют дополнительное покрытие, например, покрытие рецептурных препаратов.
Если вы не участвуете в плане государственного медицинского страхования, например Medicare или Medicaid, велика вероятность того, что у вас есть коммерческая медицинская страховка. Существует много разных типов планов, поэтому убедитесь, что вы выбрали тот, который вам подходит.