Нацеленность проверки качества социального обеспечения может повлиять на решение о выплате, но она не нацелена конкретно на вас. Вместо этого основное внимание уделяется эксперту, отвечающему за рассмотрение вашего заявления на получение пособия по инвалидности или дополнительного социального обеспечения. Причина в том, что эксперты по претензиям являются сторонними подрядчиками, а не сотрудниками Управления социального обеспечения. Проверка обеспечения качества, проводимая сотрудником SSA, помогает гарантировать, что сторонние эксперты соблюдают федеральные правила при обработке заявок.

О Совете по проверке качества

Сотрудники отделений по нетрудоспособности и дополнительного гарантированного дохода Офиса проверки качества SSA оценивают случайно выбранные заявления о пособиях из каждого регионального отделения Службы по определению инвалидности. Согласно секретам лиц с ограниченными возможностями, примерно одно из каждых 100 заявлений, принятых в каждом полевом офисе, выбирается для рассмотрения.

Случайный выбор происходит после того, как эксперт по претензиям завершает проверку и утверждение или отклонение заявки, но до того, как заявка будет отправлена ​​в SSA для окончательной обработки. Если ваше приложение получило первоначальное одобрение, выплаты не начнутся, пока не будет завершена проверка качества. Также нет установленных сроков для экзаменатора SSA для завершения проверки качества и уведомления вас о решении правления. В зависимости от того, что раскрывает проверка, процесс может занять несколько недель или месяцев .

Процедуры проверки качества

Конкретные процедуры рассмотрения зависят от того, подаете ли вы заявление на получение пособия по инвалидности или дополнительного гарантированного дохода. Согласно SSA, проверки обычно состоят из внутренних обзоров документов и интервью по телефону или по почте. Рецензент может связаться с вами и с любым сторонним источником информации, например с вашим врачом.

При подаче заявления на получение пособия по инвалидности основное внимание уделяется тому, чтобы:

• В вашем файле содержится необходимая документация и медицинские доказательства, подтверждающие окончательное решение эксперта.
• Эксперт по утверждениям правильно оценил все медицинские доказательства.
• Экзаменатор правильно применил правила медико-профессиональной сетки для заявителей, чья инвалидность не соответствует медицинскому нарушению, также известному как «Синяя книга» или точному списку нарушений.
• Экзаменатор применил правильный рейтинг остаточной функциональной способности в соответствии с вашей остаточной функциональной способностью (вашей способностью выполнять основные рабочие действия), несмотря на вашу инвалидность.

Для дополнительной проверки доходов по безопасности проверяющий SSA также проверяет информацию о доходах и активах, чтобы убедиться, что ваше приложение действительно соответствует требованиям для участия в SSI.

Результаты и последствия

Проверка качества может иметь один из трех возможных результатов:

• Рецензент может согласиться с решением эксперта по заявлению и одобрить или отклонить вашу заявку.
• Эксперт может отменить решение эксперта о предоставлении или отказе в льготах.
• Рецензент может отложить принятие окончательного решения и вместо этого отправить вашу заявку обратно экзаменатору претензий. Это обычное дело в таких ситуациях, как приложение с отсутствующими документами или правильным. документация. Рецензент завершит работу, как только вы исправите ошибки.

Апелляция на решение о проверке качества

У вас есть право подать апелляцию на решение о проверке качества . В уведомлении об отказе от SSA изложены шаги и описан процесс апелляции.

Первый шаг обычно включает рассмотрение вашей претензии от начала до конца. Если это приведет к повторному отказу, у вас будет 60 дней, чтобы запросить слушание перед адвокатом, нанятым Управлением по рассмотрению и рассмотрению вопросов инвалидности SSA, широко известным как судья по административным делам.

По словам Ноло, несмотря на то, что примерно 67 процентов всех заявителей выигрывают свои апелляционные дела, вы можете запросить рассмотрение апелляционного совета, если вы проиграете. Однако Апелляционный совет только случайным образом отбирает дела для рассмотрения. Если выбран ваш вариант, Ноло сообщает, что только от 2 до 3 процентов соискателей выигрывают свои дела.

Если ничего не помогает, в крайнем случае, вы можете нанять адвоката и подать иск в федеральный суд.