После нескольких недель торгов и ожиданий по поводу плана республиканцев по замене Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) — или Obamacare — в понедельник был обнародован официальный анализ. По данным Бюджетного управления Конгресса, план Республиканской партии сократит дефицит федерального бюджета на 337 млрд долларов в течение десяти лет, но оставит без страховки 24 миллиона американцев.

«Наибольшая экономия будет получена за счет сокращения расходов на Medicaid и отмены субсидий Закона о доступном медицинском обслуживании (ACA) для внегруппового медицинского страхования», — говорится в отчете беспартийного агентства. План, который в настоящее время находится на рассмотрении комитета Палаты представителей, предусматривает поэтапное прекращение расширения Medicaid со стороны ACA. Именно это расширение позволило десяткам миллионов незастрахованных американцев с низким доходом получить доступ к медицинскому страхованию.

Стратегия GOP

Стратегия республиканцев по принятию законопроекта имеет два направления:Отменить ACA и заменить его новым планом. Еще до того, как отчет CBO был опубликован, на прошлой неделе партия большинства начала действовать в Палате представителей, обнародовав свое предложение о замене (см. его на веб-сайте Палаты представителей Республиканской партии), названное Законом об американском здравоохранении.

Лидеры Республиканской партии надеются отменить и заменить Obamacare «к весне», пишет The Daily Signal, опубликованная консервативным фондом Heritage Foundation.

Но республиканцы не могут просто написать закон о ликвидации ACA. Для этого им нужно 60 голосов, но у них всего 52 члена, которые одобрят такой закон. Чтобы обойти это препятствие, они используют подход, называемый согласованием бюджета, для которого требуется лишь простое большинство — или 51 голос — в Сенате. Эта тактика позволяет им ликвидировать Obamacare по частям, прекратив финансирование ACA, как объясняет журнал Time.

Время

Лидеры большинства Республиканской партии используют ускоренный подход к принятию плана замены. На прошлой неделе он получил одобрение республиканского большинства в двух комитетах Палаты представителей — Комитете по путям и средствам (23–16) и Комитете Палаты представителей по энергетике и торговле (31–23), сообщает United Press International. Затем план был передан в Бюджетный комитет палаты представителей.

Если он получит там одобрение, он будет представлен всей палате, где он должен получить 218 голосов, прежде чем перейти в Сенат. План, который рассматривается отдельно от положений об отмене, должен получить одобрение Сената, прежде чем его можно будет представить президенту Дональду Трампу для подписания в качестве закона.

Поддержка Трампа

Президент поддерживает этот план и обратился к критикам с просьбой привлечь их внимание. «Президент Трамп после неуверенного старта теперь использует всю мощь своего офиса, чтобы склонить на свою сторону несогласных консерваторов и болтливых сенаторов, чтобы поддержать республиканцев в Палате представителей. заменяет Закон о доступном медицинском обслуживании», — пишет The New York Times.

Anthem, одна из крупнейших в стране сетей коммерческих больниц, поддерживает законопроект. В письме лидерам Конгресса генеральный директор Anthem Джозеф Швед выразил поддержку и предложения по его улучшению. По сообщению The Boston Globe, ассоциация производителей медицинского оборудования также высказалась с одобрением.

Мощные критики

Но поддержка была подавлена ​​огненной бурей критики, которую законопроект вызвал за свою короткую жизнь. На прошлой неделе:

• Американская медицинская ассоциация отклонила этот план.

• ААП выступила против.

• Американская ассоциация медсестер возражала против этого.

• Крупная Американская больничная ассоциация и шесть других ассоциаций, представляющих детские больницы, психиатрические больницы и католические больницы, среди прочего, выразили возражения в письме, в котором говорилось:«Мы очень обеспокоены тем, что законопроект, рассматриваемый комитетами Палаты представителей, может привести к к огромной нестабильности для тех, кто ищет доступное покрытие», — сообщает USA Today. Он добавил, что [глубокое] сокращение оплаты больницам, «в то время как резкое сокращение покрытия уменьшит нашу способность оказывать необходимую помощь тем, кто недавно не застрахован, и тем, у кого нет надлежащей страховки»».
• Два крупных страховых общества, America's Health Insurance Plans и Blue Cross Blue Shield Association, обеспокоены тем, что план предлагает «слишком малую финансовую помощь людям, покупающим собственную медицинскую страховку, и слишком сильно сокращает финансирование Medicaid», сообщает Huffington Post.

• Американские больницы Essential Hospitals, входящие в состав больниц «подстраховки», предоставляющих страховое покрытие малообеспеченным и незастрахованным пациентам, также возражали против некоторых аспектов плана. Интерактивная карта на уровне штатов и округов от Kaiser Family Foundation показывает, как доступ потребителей к налоговым льготам, вероятно, изменится (в зависимости от дохода) в соответствии с рассматриваемым законопроектом Палаты представителей.

Закон об американском здравоохранении столкнулся с резкой критикой со стороны Демократической партии. По данным агентства Рейтер:

Тем временем демократы назвали это подарком богатым, который лишит миллионы людей страховки.

«То, что они делают, очень разрушительно. … Это представляет собой самый крупный перевод денег в пользу самых богатых людей в нашей стране, 1% самых богатых людей, за счет работающих семей», — заявила журналистам лидер демократов в Палате представителей Нэнси Пелоси.

Стрелки справа

План также вызвал резкую критику со стороны некоторых республиканцев, особенно консерваторов:

• «Многочисленные центристы Республиканской партии и губернаторы были враждебно настроены, опасаясь, что их штаты могут лишиться выплат Medicaid и столкнуться с более высокими расходами больниц, вынужденных лечить растущее число незастрахованных людей», — сообщает журнал Time. Консервативные группы, в том числе FreedomWorks, Club for Growth и либертарианский Институт Катона, раскритиковали этот план.

• Другие консерваторы в Конгрессе и за его пределами возражают, что план не идет достаточно далеко в отходе от Закона о доступном медицинском обслуживании и что некоторые положения плана Республиканской партии слишком похожи на Obamacare. «Это Obamacare в другом формате», — сказал The Atlantic Джим Джордан (республиканец от штата Огайо), член бескомпромиссного собрания Палаты представителей по вопросам свободы. Он и другие консерваторы возражают, потому что законопроекту требуется четыре года, чтобы поэтапно отказаться от расширения Medicaid; он не сразу отменяет все повышения налогов ACA; и он использует возмещаемые налоговые льготы (в отличие от налоговых вычетов), чтобы помочь американцам покупать страховку.

«AHCA может позволить себе потерять только 21 голос Республиканской партии, если она пройдет в Палату представителей, но она может потерять больше, если республиканцы не смогут успокоить консерваторов, которые недовольны ею», — сообщает UPI.

Интересно, как стычка за здравоохранение в конечном итоге поможет или навредит вам? Следите за новостями MoneyTalksNews, чтобы получать текущие репортажи о политике и практических последствиях.

И поделитесь своим мнением или опасениями на нашей странице в Facebook.