Доступ к двум планам медицинского страхования может быть полезным при подаче заявлений о медицинском обслуживании. Наличие двух планов медицинского страхования может увеличить размер страхового покрытия. Вы можете сэкономить на расходах на медицинское обслуживание благодаря так называемой «координации льгот». Вот что вам нужно знать об использовании двух планов медицинского обслуживания и о том, как они работают.

Что такое координация выгод?

Когда на человека действуют два плана медицинского страхования, согласование льгот процесс, который используют страховые компании, чтобы решить, какой план будет платить первым, а что второй план будет платить после того, как первый план будет оплачен.

Например, если у вашего супруга или партнера есть план медицинского обслуживания на работе, и у вас также есть доступ к одному из них по работе, ваши дети могут иметь страховое покрытие по обоим планам. Как только основной план приносит оплату, вместо того, чтобы платить остальную сумму, вы можете увидеть, что второй план оплачивает часть того, что вам пришлось бы заплатить, если бы у вас его не было. Вы можете использовать оба плана, чтобы получить максимальную пользу от ухода за детьми.

В некоторых случаях один план может обеспечить более качественное обслуживание в одной области, например, страхование психического здоровья. Другой план может предложить лучшее покрытие в другой области. Вы можете получить максимальную выгоду из двух планов медицинского страхования, если совмещаете лечение.

Как работают два плана медицинского обслуживания

Если у застрахованного лица есть два плана медицинского страхования, один является основным планом , а другой - второй. В случае претензии в первую очередь выплачивается страховой план. Второй срабатывает, чтобы оплатить некоторые или все затраты, которые не покрыл первый план. Например, если ваш первый план предусматривает франшизу или доплату, второй план может их оплатить.

Стоит ли иметь два плана медицинского обслуживания?

Если у вас есть доступ к двум планам медицинского обслуживания, вы можете оказаться платить меньше денег из собственного кармана за то, что не покрывает первый план. Это может включать в себя доплаты и франшизы.

Получает ли человек с двумя планами медицинского обслуживания двойные льготы? Не совсем. Наличие двух планов медицинского страхования действительно помогает лучше покрывать любые медицинские расходы за счет координации предоставления льгот.

Если вы думаете, что сэкономите на медицинском страховании, имея только Прежде чем подписывать отказ от медицинского страхования и отказываться от второго плана, подумайте о том, как работает комбинированный уход и какие у вас расходы на медицинское обслуживание. Если ваш план через вашу собственную работу является бесплатным, и ваш партнер может добавить вас в свой план за небольшую плату, вам следует сохранить оба плана.

Вот как у человека может быть два плана медицинского обслуживания:

1. У каждого из родителей ребенка есть доступ к плану медицинского страхования на работе. Дети могут быть охвачены обоими планами, если родители решат включить их.
2. Супружеские пары или домашние партнеры, каждый из которых имеет доступ к плану медицинского обслуживания в связи с работой, могут включать друг друга в свои планы.

Понимание системы координации льгот

Система координации льгот плана медицинского страхования используется для обеспечения обоих планов медицинского страхования платить свою справедливую долю. Если оба плана медицинского страхования правильно сочетают страховое покрытие, вы можете избежать дублирования льгот и при этом получать медицинское обслуживание, на которое имеете право.

Планы медицинского обслуживания объединяют преимущества, определяя, какой план медицинского обслуживания является основным для пациента. план и какой из них является резервным планом. Существуют руководящие принципы, разработанные штатом и поставщиками планов медицинского обслуживания, которые помогают планам медицинского обслуживания пациента решить, какой план медицинского обслуживания является основным, а какой - вторым.

Если у вас два плана медицинского страхования, вас могут попросить указать, какой из них вы хотите назвать своим основным планом. Проведите исследование, чтобы решить, какой план будет лучше работать в качестве основного.

После того, как вы назвали один план своим первым, этот план будет платить то, что от него требуется, не глядя на то, что покрывает второй план. После того, как основной план окупит все затраты, будет использоваться второй план.

Ваш второй план медицинского обслуживания, в отличие от первого плана, может учитывать, что медицинская услуга была предоставлена ​​вам по основному плану. Затем оставшиеся расходы на медицинское обслуживание будут проверены на предмет оплаты в соответствии со вторым планом медицинского обслуживания.

Разумные и обычные затраты

Есть некоторые правила, которым следуют поставщики медицинских услуг, которые могут вызвать у человека покрываются двумя планами, чтобы по-прежнему оплачивать некоторые расходы на здравоохранение. Одна из таких областей - «разумная и обычная» сумма.

Большинство планов медицинского страхования покрывают только разумные и общепринятые расходы. Это означает, что поставщик плана медицинского обслуживания не будет оплачивать какие-либо услуги или расходные материалы, за которые выставлен счет, по цене, превышающей обычную плату за лечение в районе, где оно проводится.

Возможно, вам все равно придется заплатить некоторые расходы

После того, как ваш основной план выплачивает разумную и обычную сумму за медицинское обслуживание обслуживания, возможно, еще есть задолженность. Это могло произойти, если поставщик медицинских услуг взимал больше, чем предполагалось по основному плану.

Второй план не должен платить сумму, которую заплатил первый план не платить, если считается, что сумма оплаты превышает нормальный лимит. Застрахованное лицо все равно может заплатить из своего кармана. Это все равно может произойти, даже если есть два плана медицинского страхования. Более того, ни один из планов медицинского обслуживания не покрывает стоимость услуги, которая не покрывается их планами медицинского обслуживания. Например, если оба плана не покрывают определенный тест, второй план не должен платить после того, как первый отрицает расходы.

Людям, имеющим более одного плана медицинского обслуживания, следует обсудить со своим планом медицинского обслуживания. провайдеры, как объединение планов будет работать с их планами. Таким образом, они смогут увидеть, на какое медицинское страхование они могут рассчитывать.

Часто задаваемые вопросы (FAQ)

Если у вас есть две страховки, будет ли у вас доплата?

Если у вас есть две медицинские страховки, вторая может получать любые доплаты или дополнительные расходы, которые не были покрыты вашей основной страховкой. Ваша доплата может быть покрыта, но может и не быть. Вам нужно будет уточнить каждый из ваших страховых планов.

Потеряю ли я свой Medicaid, если у меня будет право на участие в программе Medicare?

Нет, на самом деле Medicaid и Medicare очень хорошо работают вместе. Между тем, большая часть ваших затрат должна быть полностью покрыта. Некоторые штаты даже предлагают планы Medicaid-Medicare, которые предлагают больше вариантов покрытия.