Ведущие медицинские страховщики объявили в среду, что в следующем году они сократят свои предложения Medicare Advantage, поскольку индустрия медицинского страхования готовится к сокращению государственных возмещений.
Правительство США сокращает выплаты по программе Medicare Advantage с 2024 года, чтобы сократить расходы. Medicare Advantage – это частная программа страхования, которая обслуживает людей в возрасте 65 лет и старше, а также людей с ограниченными возможностями.
Страховой бизнес Aetna компании CVS Health заявил, что ее планы на лекарства по рецепту будут доступны в 100 округах меньше, чем в 2025 году, а Humana сократит доступность своих планов до 85% округов по сравнению с 89% в этом году. UnitedHealth заявила, что прекратит свою деятельность в 109 округах, что затронет около 180 000 человек.
UnitedHealth управляет крупнейшим бизнесом Medicare Advantage, Humana занимает второе место, а CVS Health — четвертое по величине.
UNITEDHEALTH ПОДТВЕРЖДАЕТ ПРОВЕРКУ МОДЮДА В СЧЕТАХ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕЩАНИЯ, СОБЛЮДЕНИЕ ОБЕТОВ
Ведущие медицинские страховщики сокращают свои планы Medicare Advantage в следующем году. (iStock)
Страховщики заявили, что более высокий, чем ожидалось, уровень использования медицинских услуг в их подразделениях Medicare побудил их уйти с менее прибыльных рынков, в то время как они также получают меньше выплат от Medicare, связанных с состоянием здоровья пациентов.
«Сочетание сокращения финансирования (центров Medicare и Medicaid Services), роста расходов на здравоохранение и увеличения использования создало препятствия, которые ни одна организация не может игнорировать», — сказал Бобби Хантер из UnitedHealth, который руководит правительственными программами компании, на брифинге во вторник.
CVS CAREMARK ПРЕКРАЩАЕТ ПОКРЫТИЕ ПОПУЛЯРНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ ПОХУДЕНИЯ
Ведущие страховщики также вообще покидают некоторые штаты, поскольку сталкиваются с сокращением государственных компенсаций и увеличением затрат из-за роста использования.
В 2026 году Humana предоставит планы в 46 штатах по сравнению с 48 в этом году. В следующем году Aetna планирует предложить планы в 43 штатах и 2159 округах по сравнению с 44 штатами и 2259 округами в этом году.
ПЛАНЫ MEDICARE ADVANTAGE МОГУТ ПОКРЫВАТЬ КОРМА ДЛЯ ЛЮБИМЫХ, ПЛАТЫ В ГОЛЬФ И СКИ-ПАСЫ
Центры услуг Medicare и Medicaid сокращают выплаты страховщикам по программе Medicare Advantage. (Кайла Бартковски/Getty Images)
Страховщики также меняют свои предложения планов. Humana намерена предложить новые типы планов в четырех штатах в 177 округах, и в 2026 году 83% ее отдельных планов на лекарства, отпускаемые по рецепту, будут иметь сниженные страховые взносы.
CVS Health планирует расширить свои предложения для людей, имеющих право как на Medicare, так и на программу Medicaid для американцев с низкими доходами, на 16 новых штатов.
НАЖМИТЕ ЗДЕСЬ.
Хантер сказал, что решение UnitedHealth закрыть более 100 планов затронет около 600 000 участников, которые в основном зарегистрированы в организациях предпочитаемых поставщиков или в тех, которые дают участникам возможность видеть поставщиков за пределами сети планов.
Агентство Reuters участвовало в подготовке этого отчета.