Express Scripts - один из ведущих национальных менеджеров по льготам для аптек как для частных работодателей, так и для государственных планов медицинского страхования - объявил о новых снижении цен на около 3800 лекарств, поступающих в начале нового года.

СВЯЗАННЫЙ:при оплате рецептов наличными лучше страховки

Новые более низкие цены в рецептах Express Scripts

Согласно этому пресс-релизу, Express Scripts представит свой Национальный формуляр предпочтительных гибких кодов (NPFF) с 1 января 2019 года.

Запатентованный формуляр вводится с целью уменьшить зависимость крупных планов от брендовых лекарств.

NPFF направлен на использование нового поколения разрешенных альтернатив от производителей лекарств, чтобы помочь как можно большему количеству людей перейти на более дешевые непатентованные препараты.

Пока только две разрешенные альтернативы, называемые Epclusa и Harvoni, которые используются для лечения гепатита C, были объявлены доступными через NPFF.

Reuters сообщает, что компания Gilead Sciences Inc, производитель обоих препаратов для лечения гепатита C, недавно снизила цену на каждое лекарство примерно со 100 000 до 24 000 долларов за курс лечения.

В конечном итоге информационное агентство заявляет, что NPFF будет столь же обширным, как и национальный предпочтительный формуляр с аналогичным названием (NPF), который охватывает более 3000 фирменных и генерических препаратов.

Когда будут представлены новые генерические препараты, Express Scripts будет рассматривать их для включения в NPFF. Если он сработает, это означает, что фирменный препарат останется незамеченным.

«При необходимости, разрешенный альтернативный продукт будет добавлен в формуляр Flex с предпочтительным или, возможно, нежелательным статусом», - отмечается в пресс-релизе. «Фирменный продукт-новатор и, возможно, другие продукты терапевтического класса будут исключены из покрытия».

Если ваш работодатель или план, спонсируемый государством, работает с Express Scripts, у них будет выбор:либо подписаться на NPFF, либо продолжать предлагать фирменные препараты, на которые может распространяться скидка.

Однако, если вы решите платить наличными из кармана, а не проходить страхование, вы сразу же получите доступ к новым более низким ценам, когда наступит 2019 год.

Ограничение роли скидок производителя

Часть того, что Express Scripts пытается сделать, - это ограничить роль, которую скидки производителя лекарств играют в принятии решения о том, какие лекарства будут доставлены конечному потребителю.

Как мы объясняли в предыдущих статьях, PBM, такие как Express Scripts и другие, получают то, что можно описать только как финансовые откаты от фармацевтических компаний на определенные лекарства.

Эти откаты, которые, как сообщается, частично оплачивают PBM, а затем делят остальное со страховщиком, на языке отрасли эвфемистически называют «скидками».

Большая скидка может означать, что определенное лекарство будет внесено в список лекарств Уровня 1, что поставит его на самую дешевую ступеньку ценообразования, когда вам понадобится рецепт. А низкие цены, конечно же, делают лекарства первого уровня доступными для наибольшего числа клиентов с разными уровнями дохода.

Такая широкая доступность, в свою очередь, создает дополнительный спрос на лекарство просто потому, что это одно из самых дешевых лекарств на рынке.

Таким образом, давая предпочтительный статус авторизованным альтернативам, Express Scripts надеется изменить экономику бизнеса рецептурных лекарств.