В США программой Medicaid охвачено около 75 миллионов человек, и эта программа финансируется и управляется штатами и федеральным правительством. Обработка заявки может занять некоторое время - заявители могут легко проверить статус заявок на участие в программе Medicaid. Также важно отметить, что некоторые штаты недавно расширили свои услуги Medicaid, и на Healthcare.gov есть ссылки, которые предоставляют конкретную информацию по этому поводу.
Учтите также: Как получить заявку на участие в программе Medicaid
Medicaid.gov советует заявителям уточнять информацию о статусе в программах Medicaid своего штата; в частности, им следует связаться с офисом, в котором была заполнена заявка. На странице контактов штата Medicaid есть ссылки на все учреждения штата. Каждый может предоставить ответы о праве на участие, покрытии, услугах, претензиях, поиске поставщиков услуг и информацию о статусе заявки через Интернет или по телефону.
Обработка заявок на участие в программе Medicaid может занять от менее 24 часов до 45+ дней, но, по данным Американского совета по проблемам старения, обычно это занимает от 45 до 90 дней. Если кандидаты не предоставят надлежащую подтверждающую документацию, получение ответа может занять больше времени. На этом сайте также есть инструменты, которые помогут соискателям определить свое право на участие и получить помощь с квалификацией.
Учтите также: Как проверить свои льготы по программе Medicaid
Когда заявителям отказывают в программе Medicaid, это может поставить их в очень трудное положение. Однако в некоторых случаях лица, которым отказано, могут получить право на участие в программе через одобренные правительством компании Medicaid. Иногда соискатели допускают ошибки при подаче заявки. Это обычное дело, потому что документы могут сбивать с толку. Социальные работники также допускают ошибки, и даже без ошибок можно запросить отмену, апелляцию или повторную заявку.
После получения отказа (который должен быть оформлен в письменной форме) заявители могут связаться с социальными работниками. Если есть ошибки, допущенные любой из сторон, возможно, удастся исправить эти ошибки. Специалисты по планированию Medicaid также могут помочь в этом процессе, и их можно найти на веб-сайте Medicaid. Обжалование отказа может занять много времени, и инструкции, как это сделать, включены в письмо с отказом. Некоторые кандидаты работают с адвокатами, которые могут помочь.
Учтите также: Может ли одинокое лицо с низким доходом подать заявление на участие в программе Medicaid?
Medicaid использует организации управляемого медицинского обслуживания (MCO), которые предоставляют медицинские услуги Medicaid получателям. Эти компании заключают контракты с государственными агентствами Medicaid и получают платежи от Medicaid за свои услуги. Kaiser Family Foundation имеет диаграмму, в которой показаны MCO Medicaid в 39 штатах, а также их материнские компании. Эта информация актуальна по состоянию на сентябрь 2018 г., но может быть изменена.
В таблице показаны только те МКО, которые предоставляют комплексные услуги получателям Medicaid. Предоплаченные планы стационарного медицинского обслуживания (PIHP), программы комплексного ухода за пожилыми людьми (PACE) и предоплаченные амбулаторные медицинские планы (PAHP) сюда не включены. Чтобы узнать, какие поставщики доступны рядом с вами, лучше всего проверить веб-сайт вашего штата. Например, в отделе медицинской помощи и медицинских услуг Департамента социальных служб штата Нью-Джерси есть страница, посвященная помощи бенефициарам в выборе MCO.
MCO могут предоставлять скоординированные медицинские услуги Medicaid, льготы на рецептурные лекарства и другие виды поддержки. Однако важно выбрать MCO, которая работает в округе, где проживает бенефициар. Также будут действовать дополнительные требования для участия, поэтому обязательно прочтите все внимательно.