Medicaid - это совместная федеральная программа и программа штата, которая помогает в основном покрывать медицинские расходы малообеспеченным и финансово нуждающимся лицам и семьям. Каждый штат реализует свою собственную программу Medicaid, и, хотя все они должны предоставлять детям базовые стоматологические услуги, минимальных требований для взрослых в возрасте от 21 года и старше не существует. Свяжитесь с Департаментом социальных служб вашего штата, чтобы получить самую свежую информацию о стоматологических услугах, которые предлагает Medicaid.
Согласно Medicaid.gov, большинство штатов, предлагающих стоматологические услуги для взрослых в рамках льгот Medicaid, включают только неотложную помощь. Неотложная стоматологическая помощь обычно рассматривается как операция, при которой необходимы определенные процедуры для облегчения боли из-за травмы или для лечения инфекции. Например, в то время как услуги, предлагаемые каждым штатом, могут различаться, экстренные процедуры во Флориде включают осмотр ротовой полости, рентген, удаление зубов, разрезы и дренирование абсцесса.
Штаты значительно различаются по предложению базовых стоматологических услуг для взрослых. Согласно последней информации, предоставленной Фондом семьи Кайзер, штаты, предлагающие профилактические услуги, такие как осмотры и уборка, обычно ограничивают их одним или двумя раза в год. Кроме того, большинство из них не покрывает восстановительные услуги, такие как пломбы и коронки, и ни один штат не предлагает ортодонтические услуги, включая традиционные брекеты или брекеты Invisalign для взрослых. Однако в некоторых штатах, в том числе во Флориде, базовые услуги включают полные и частичные зубные протезы и любые сопутствующие услуги.
Дети лучше, чем взрослые, получают базовую стоматологическую помощь. Согласно Medicaid.gov, все штаты должны предоставлять профилактическую, восстановительную и неотложную стоматологическую помощь всем детям в возрасте до 21 года. «Уловка» заключается в том, что все услуги, кроме обследования полости рта, должны считаться необходимыми с медицинской точки зрения. Правила Medicaid требуют, чтобы каждый штат разработал программу проверки, а затем направил ребенка к стоматологу Medicaid. Этот дантист должен предоставить все услуги, необходимые для лечения любого состояния, которое выявляет при скрининге, независимо от того, включены ли необходимые услуги в план Medicaid штата или нет.
Стоматологические льготы Medicaid распространяются на ортодонтическое лечение детей, если это необходимо с медицинской точки зрения. Однако это решение принимает государственный офис Medicaid, а не ортодонт. Чтобы определить, необходимы ли брекеты с медицинской точки зрения, ребенок сначала проходит ортодонтическое обследование. Затем офис Medicaid штата рассматривает дело и принимает решение. В случае одобрения программа Medicaid оплатит 100% наиболее экономически эффективного лечения.