Страхование семей с низкими доходами с 1965 года можно считать более важным, чем когда-либо, Medicaid из-за высокой стоимости медицинского обслуживания. По состоянию на апрель 2021 года он застраховывает более 75 миллионов американцев, от новорожденных до пожилых людей.
Это вводное руководство ответит на ваши вопросы, касающиеся:
Цель этого руководства - помочь вам получить четкое представление о программе Medicaid и определить, является ли она жизнеспособной альтернативой для вас и вашей семьи.
Medicaid - это программа медицинского страхования, контролируемая государством и управляемая государством. Он доступен семьям с низким доходом и другим группам обязательного страхового покрытия, включая детей, беременных женщин, родителей с низким доходом, пожилых людей и людей с ограниченными возможностями.
Несмотря на то, что они подчиняются федеральным стандартам, штаты могут гибко определять покрываемые услуги, модели оказания медицинской помощи, методы оплаты врачам и больницам, а также охватываемые группы населения.
Пять штатов с наибольшим количеством участников программы Medicaid:
Дети составляют около 45% всех участников программы Medicaid, а пожилые люди и инвалиды - около 25%.
Есть две гарантии, связанные с Medicaid:
Основные принципы Medicaid связаны с правомочием и партнерством федерального и государственного уровня, которые можно резюмировать следующим образом:
[Связанное чтение: Сколько американцев не застрахованы? ]
Medicaid покрывает определенные обязательные медицинские услуги, аналогичные услугам, покрываемым частями A и B Medicare. Эти услуги включают:
Государства имеют возможность предлагать дополнительные льготы, такие как зрение и стоматология. К другим дополнительным преимуществам относятся:
Хотя Medicaid оплачивает некоторые услуги, не покрываемые Medicare, программа исключает некоторые услуги. Большинство вещей, которые не рассматриваются, попадают в одну из следующих четырех категорий:
Medicaid не оплачивает медицинское обслуживание, оказываемое за пределами США, за исключением определенных ситуаций, связанных с поездкой, или когда зарубежная больница находится ближе, чем местные альтернативы. Кроме того, Medicaid не оплачивает:
Помимо перечисленных выше групп, которым гарантировано страховое покрытие, штаты также могут предлагать страховое покрытие другим лицам, нуждающимся в помощи. Сюда входят пожилые люди, живущие в доме престарелых или получающие уход в хосписе, а также пожилые люди, получающие услуги на дому и по месту жительства.
В 2010 году право на участие в программе Medicaid было расширено Законом о доступном медицинском обслуживании и теперь распространяется на взрослых, зарабатывающих до 138% от федерального уровня бедности (FPL). Это верно в большинстве штатов, хотя пределы дохода могут различаться.
Лица, которым требуется уход в доме престарелых в течение как минимум 30 дней, могут зарабатывать до 2382 долларов в месяц и по-прежнему иметь право на получение льгот по программе Medicaid.
Есть лимиты активов с Medicaid. Индивидуальные заявители могут иметь исчисляемые активы на сумму 2000 долларов; пары могут иметь 4000 долларов.
Счетные активы:
Некоторые активы не облагаются налогом и не учитываются при определении права на участие. К ним относятся:
Американский совет по проблемам старения предоставляет руководство по критериям для каждого штата. Кроме того, вы можете посетить MedicaidPlanningAssistance.org, чтобы узнать предел дохода для вашего штата.
Еще одно право на участие в программе Medicaid - это приемлемое место жительства. Льготы доступны гражданам и резидентам США. Однако заявители на участие в программе Medicaid должны подавать заявление на страховое покрытие в своем основном штате проживания. Страхование за пределами штата ограничено, за исключением случаев, когда человек испытывает опасную для жизни чрезвычайную ситуацию или не требует длительного ухода в учреждении.
Поскольку каждый штат управляет программами Medicaid, заявки необходимо подавать через штат основного проживания человека. На федеральном веб-сайте Medicaid, Medicaid.gov, есть ссылка на каждый штат, где можно узнать о праве на участие в программе Medicare и регистрации в ней.
Физические лица также могут заполнить заявку на рынке медицинского страхования. После заполнения заявки им сообщают, на какие программы они и их семья имеют право. Кроме того, торговая площадка уведомит агентство Medicaid штата заявителя, если они имеют право на страховое покрытие.
Между Medicaid и Medicare есть три основных различия:
Некоторые люди имеют право на участие как в Medicaid, так и в Medicare. Они имеют право на участие в программе Medicaid, потому что соответствуют требованиям своего штата, и имеют право на участие в программе Medicare из-за своего возраста (65 лет и старше) или из-за инвалидности.
Для получения полной информации обо всем, что касается Medicaid, посетите Medicaid.gov. Он содержит информацию и обновления, касающиеся права на участие и льгот, а также полные инструкции о том, как подать заявку на страховое покрытие.
<час />Джоэл Палмер - писатель-фрилансер и эксперт по личным финансам, специализирующийся на ипотеке, страховании, финансовых услугах и технологиях. Первые 10 лет своей карьеры он проработал деловым и финансовым репортером.
Информация и контент, представленные здесь, предназначены только для образовательных целей и не должны рассматриваться как юридические, налоговые, инвестиционные или финансовые советы, рекомендации или одобрения. Breeze не гарантирует точность, полноту, надежность или полезность каких-либо отзывов, мнений, советов, предложений продуктов или услуг или другой информации, предоставленной здесь третьими сторонами. Мы рекомендуем физическим лицам обращаться за советом к своим налоговым или юридическим консультантам.