Большинство американцев слышали истории о неожиданных счетах за медицинские услуги, которые могут стоить неосведомленным пациентам тысячи долларов за то, что они считали простыми или необходимыми процедурами. Однако практика удивлять пациентов счетами за медицинские услуги вскоре может уйти в прошлое.
Федеральный закон без сюрпризов, принятый в прошлом году, вступил в силу 1 января 2022 года. Он призван защитить американцев от подобных неожиданных медицинских счетов. В частности, законопроект запрещает поставщикам услуг взимать с пациентов плату, превышающую сумму, которую платит их страховщик, - практика, известная как «балансовое выставление счетов». Следует отметить, что существуют определенные предостережения, касающиеся медицинской страховки пациента и того, получают ли они помощь в учреждении, входящем в сеть. Есть и другие важные вещи, которые следует знать о Законе «Без сюрпризов», а также управление расходами на здравоохранение и финансами может быть сложным. Финансовый консультант может помочь вам навести порядок. Воспользуйтесь бесплатным инструментом подбора консультантов SmartAsset, чтобы найти консультанта в вашем регионе.
Закон «Без сюрпризов» был принят в 2021 году, но вступил в силу в начале этого года, 1 января 2022 года. Проще говоря, Закон «Без сюрпризов» призван предотвратить практику, известную как «выставление счетов-сюрпризов», когда ничего не подозревающие пациенты получают медицинские счета на тысячи долларов, которых они не ожидали. Неожиданное выставление счета часто происходит, когда поставщик услуг взимает с пациента сумму, превышающую сумму, которую платит страховщик. Это называется «балансовым счетом».
Важно отметить, что не любой крупный больничный счет считается неожиданным. Пример выставления баланса является наиболее распространенным неожиданным счетом, поскольку поставщик услуг взимает с пациента сумму, которую он обычно должен по страховке, в дополнение к расходам, которые превышают сумму, которую страховщик платит больнице. Хотя многие предпочитаемые поставщики услуг не оплачивают счета пациентов, другие это делают, и эти сборы часто называют неожиданными счетами. Этот термин также применяется к любой сумме, которую поставщик услуг, не входящий в сеть, может взимать с пациента.
В соответствии с Законом о непредвиденных обстоятельствах пациенты в большинстве случаев застрахованы от неожиданных выставлений счетов. В частности, по данным CMS.gov, пациентам не будут выставлены неожиданные счета при получении «большинства экстренных услуг, неэкстренных услуг от поставщиков услуг, не входящих в сеть, в учреждениях, входящих в сеть, и услуг от поставщиков услуг воздушной скорой помощи, не входящих в сеть», согласно CMS.gov.
К счастью, вам, как пациенту, не так уж много нужно сделать, чтобы воспользоваться Законом о запрете сюрпризов. В некоторых штатах также действуют законы, регулирующие неожиданные выставления медицинских счетов, а Закон о непредвиденных обстоятельствах будет служить дополнением к любым существующим мерам защиты, особенно когда речь идет об обеспечении правоприменения.
Если вы считаете, что вам выставили неожиданный медицинский счет, превышающий сумму, которую вы должны были оплатить, вы можете обратиться за помощью в соответствии с Законом о запрете сюрпризов. Все, что вам нужно сделать, это подать заявку на спор в течение 120 дней с даты, указанной в счете. Сначала вы можете подать апелляцию в сам план медицинского страхования, а затем к независимому внешнему проверяющему.
В частности, новый закон требует, чтобы сами частные планы медицинского страхования покрывали претензии за пределами сети, а также применяли разделение затрат внутри сети. Новый закон также запрещает врачам, больницам и другим поставщикам медицинских услуг выставлять пациентам счета, превышающие сумму совместного покрытия расходов внутри сети.
Нет особых споров по поводу того, является ли Закон «Без сюрпризов» победой для потребителей медицинских услуг. Американцы защищены от искусственно завышенных счетов за медицинские услуги, часто за базовое или спасающее жизнь лечение. Закон «Без сюрпризов» охватывает широкий спектр различных сценариев, гарантируя, что американцы смогут получить необходимую им помощь по разумным ценам.
Однако не все довольны Законом об отсутствии сюрпризов. Многие частные практики, особенно те, которые поддерживаются гигантами прямых инвестиций, построили бизнес на практике неожиданных счетов. После официального вступления в силу Закона об отсутствии сюрпризов многие из этих практик столкнутся с необходимостью присоединиться к более крупным страховым сетям. Однако также важно следить за статусом Закона «Без сюрпризов», поскольку в настоящее время по нему возбуждено несколько судебных процессов, и в будущем он может измениться.
Как отмечалось в разделе о том, как работает Закон «Без сюрпризов», вам не нужно многого делать, чтобы воспользоваться его положениями. В настоящее время медицинским учреждениям и учреждениям запрещено выставлять неожиданные счета. Если вы стали жертвой неожиданных счетов, у вас будет возможность обратиться в суд.
Возможно, самое большое влияние, которое Закон о запрете сюрпризов окажет на вас как на потребителя медицинских услуг, заключается в том, что вам больше не придется так сильно беспокоиться о неожиданных медицинских счетах. Вы можете обращаться к врачу, в отделение неотложной помощи и к другим поставщикам медицинских услуг, будучи спокойными за то, что вам не выставят счета, которых вы не ожидали, а если да, то у вас будет четкий план действий для подачи апелляции.
Положения Закона о запрете сюрпризов официально вступили в силу 1 января 2022 года, а это означает, что вы и ваши близкие должны быть защищены от неожиданных медицинских счетов. Мало того, что в настоящее время для медицинских учреждений и практик является незаконным участие в схемах выставления балансовых счетов и завышения цен, но у вас будет возможность обратиться в суд, если вы подвергнетесь такой практике. Это огромная победа для американцев во всем мире, поскольку вам не придется беспокоиться о неожиданных счетах за медицинские услуги при условии, что вы действуете в пределах защиты, изложенных в законопроекте. Если у вас возникли проблемы с управлением медицинскими расходами, подумайте о том, чтобы обратиться к финансовому консультанту.
Фото предоставлено:©iStock.com/erdikocak, ©iStock.com/RichVintage, ©iStock.com/sturti