Изображение предоставлено:Morsa Images/DigitalVision/GettyImages
Расходы на здравоохранение и медицинское страхование, как и все остальное, растут. Для многих американцев единственный способ снизить ежемесячные страховые взносы — это выбрать план медицинского страхования с высокой франшизой, доплатами и огромными максимальными выплатами из кармана. Но как бы вы ни хотели снизить расходы на здравоохранение, сложно найти цены на медицинские услуги.
Расшифровка больничных счетов и определение предварительных цен на медицинские услуги — трудная задача. Если вы являетесь участником плана медицинского обслуживания, список конкретных цен, которые вы будете платить, существует, но часто он есть только у страховой компании и больниц. При этом цены не одинаковы для каждой страховой компании или поставщика медицинских услуг.
Сравнение планов медицинского страхования также является непростой задачей, поскольку тарифы сильно различаются от больницы к больнице.
Как такое может быть? Стоимость медицинских услуг, таких как посещение отделения неотложной помощи, пребывание в больнице или МРТ, не стандартизирована. Отдельные компании медицинского страхования договариваются с больницами о тарифах, по которым участники их плана медицинского страхования будут платить за медицинские услуги и больничные расходы. Эти переговоры напрямую влияют на ваши личные расходы и могут заставить вас задуматься, торгуется ли ваша страховая компания в вашу пользу.
При такой системе стоимость медицинских услуг не является справедливой для потребителей. Разница в ценах не отражает качество медицинского обслуживания и часто может стать причиной «неожиданных счетов» для пациентов.
Однако цены для пациентов Medicare и Medicaid устанавливаются федеральным правительством и правительством штата соответственно и часто составляют не менее 50 %. меньше, чем могут договориться частные страховые компании о медицинском обслуживании и пребывании в больнице.
Короче говоря, расхождения в стоимости медицинских услуг заставляют многих американцев, застрахованных в частном порядке, тратить больше денег. И до недавнего времени не было прозрачности ценообразования в больницах.
Центры Medicare и Medicaid Services (CMS) и Министерство здравоохранения и услуг США (HSS), а также группы по надзору за здравоохранением работают над выявлением и исправлением того, как работают цены на медицинское обслуживание и выставление больничных счетов.
В 2019 году указ потребовал от больниц раскрывать цены, согласованные со страховыми компаниями. В июле 2021 года президент Байден издал Указ о конкуренции, который помогает CMS привлечь больницы к ответственности за прозрачность цен и наложить крупные штрафы за несоблюдение требований.
Пока неизвестно, приведет ли прозрачность ценообразования в конечном итоге к снижению или увеличению затрат для потребителей. Тем не менее, одно можно сказать наверняка:американский потребитель заслуживает того, чтобы быть информированным и иметь возможность выбирать стационарные или амбулаторные больничные услуги.
В зависимости от структуры доплаты или совместного страхования вашего плана медицинского страхования, исследование и получение сметы цен перед тем, как запланировать медицинское обслуживание у поставщика, может сократить стоимость вашего ежегодного медицинского обслуживания.
Потребители с планами с более низкими премиями и высокой франшизой берут на себя расходы на посещение врача и другие покрываемые услуги в течение года. Некоторые франшизы настолько высоки, что молодые потребители с хорошим здоровьем вряд ли дойдут до того момента, когда наконец начнет действовать совместное страхование.
Для этих пациентов расходы на медицинские услуги в течение всего года напрямую бьют по карману. А для пациентов всех возрастов и состояний здоровья жизненно важно получать больше за каждый доллар, потраченный на здравоохранение.
Если у вас есть план медицинского страхования, спонсируемый работодателем, у вас может не быть выбора между страховыми компаниями, но среди сетевых поставщиков вашей системы здравоохранения вы можете получить ориентировочные цены на медицинские услуги. Если вы выберете свой собственный план медицинского обслуживания, все равно нелегко узнать, какие страховые компании предлагают лучшие цены, даже с учетом правил прозрачности цен.
Однако вы застрахованы, прежде чем бронировать стационарные или амбулаторные медицинские услуги, посетите веб-сайт вашего поставщика медицинских услуг, чтобы просмотреть страницу прозрачности цен, список стандартных сборов и услуг, которые можно приобрести. Чтобы получить наиболее точную цену, вам нужно будет ввести информацию о своем плане медицинского страхования HMO или PPO.
Если вы не видите прозрачности цен, вы можете использовать инструмент, который поможет вам оценить затраты, или позвонить в медицинское учреждение и спросить.
Помимо покупок, всегда полезно использовать доллары с налоговыми льготами, например, сберегательный счет здоровья (HSA), для оплаты больничных услуг и медицинского обслуживания.
Пока цены на здравоохранение и больницы не станут справедливыми и прозрачными, вам нужно быть самым умным покупателем медицинских услуг и плательщиком медицинских счетов, насколько это возможно.