Открытие собственной медицинской практики — это захватывающий способ взять медицинскую практику в свои руки. К сожалению, это тоже сложно и сложно. Чтобы ваш медицинский бизнес был успешным, вам нужен четкий и подробный план с самого начала, чтобы все шло по графику. Это пошаговое руководство поможет вам начать частную медицинскую практику.
Если у вас уже есть план и вы хотите сосредоточиться на выборе продуктов и услуг, которые вам потребуются для ведения бизнеса, вы можете прочитать наши обзоры этих медицинских услуг:
Неотъемлемый риск, авансовые расходы и сложность открытия собственной практики могут объяснить головокружительные темпы консолидации в отрасли здравоохранения. По данным Becker's Hospital Review, 60% общественных больниц являются частью корпоративной системы здравоохранения. Эта тенденция, вероятно, сохранится до 2025 года, когда, согласно прогнозам, стоимость отрасли здравоохранения достигнет 5,5 млрд долларов США.
Влияние крупных корпоративных систем и известных больниц на поставщиков медицинских услуг выросло, поскольку контроль над отраслью стал сосредоточен в меньшем количестве рук. Для многих провайдеров присоединение к этим конгломератам кажется единственным реальным выбором. В самом деле, потратив столько денег и времени на обучение в медицинской школе, зачем идти на риск и проблемы, связанные с открытием собственной медицинской практики, когда вы можете просто устроиться на хорошо оплачиваемую работу, где бизнес-операции уже налажены и нет накладные или начальные расходы для вас?
Во-первых, когда открываются небольшие частные практики, это означает усиление конкуренции и более широкое распределение прибыли по всей отрасли. Это также означает, что большее количество поставщиков медицинских услуг получают больше автономии и могут свободно определять свои собственные рабочие процессы. Еще одним важным побочным эффектом распространения небольших клиник является то, что они помогают расширить доступ к услугам здравоохранения в районах, которые в настоящее время могут быть недостаточно обслуживаемыми.
Кроме того, возможность «быть самому себе начальником» является большим преимуществом для поставщиков медицинских услуг, которые решили заняться частной практикой. Чувство сопричастности и свободы действий, возникающее при управлении собственной практикой, не имеет себе равных в более крупной больничной системе.
Хорошая новость заключается в том, что, как бы ни было трудно начать свою практику, это вполне достижимо, если у вас есть правильная информация.
Когда вы решите начать частную практику, вам следует рассмотреть пять видов медицинской практики.
Когда вы начинаете индивидуальную медицинскую практику, вы берете на себя почти всю ответственность. Это дает вам полный контроль над тем, как работает ваша практика, но вы можете столкнуться с более высокими начальными затратами на такие вещи, как маркетинг и медицинское оборудование, и вам, безусловно, придется потратить больше часов, поскольку вы работаете как над бизнесом, так и над клинической практикой. стороны. Кроме того, вы берете на себя все остальные риски, связанные с открытием бизнеса.
Когда вы начинаете групповую медицинскую практику, вы поровну делите нагрузку с другими медицинскими работниками, поэтому вы будете работать меньше. Сокращение рабочего времени достигается за счет полного контроля, который вы имеете при индивидуальной медицинской практике, но у вас может быть более легкий доступ к оборотному капиталу, что снижает ваши начальные затраты.
Если вы начнете медицинскую практику в сети больниц, вы будете работать по графику и будете подчиняться определенным ограничениям сотрудников, но в вашем распоряжении будут оборотный капитал больницы и маркетинговые ресурсы. Вы также минимизируете риск, связанный с открытием нового бизнеса, хотя у вас может не быть такой личной гибкости и свободы; возможно, вам придется работать в границах, установленных медицинской комиссией. Совместные предприятия с больницами составляют 16 % собственности клиник неотложной помощи, поэтому предприятия, принадлежащие больницам, могут подойти вам, если вы заинтересованы в неотложной помощи.
Если вы начнете медицинскую практику в медицинском центре, имеющем федеральную квалификацию, ваш запуск будет работать почти так же, как если бы вы выбрали маршрут, принадлежащий больнице. В медицинских центрах, сертифицированных на федеральном уровне, вы можете столкнуться с небольшими ограничениями оборотного капитала в зависимости от ассигнований из федерального бюджета.
Как и в случае с практикой, принадлежащей больнице, когда вы начинаете медицинскую практику в академическом медицинском центре, вы минимизируете риск, жертвуя автономией. Однако, в отличие от медицинского центра, имеющего федеральную квалификацию, у вас будет несколько ограничений на оборотный капитал.
Не существует универсальной формулы для начала медицинской практики. Возможно, вам стоит нанять профессионального консультанта, который раньше начал медицинскую практику, знает о подводных камнях и проблемах и может посоветовать вам страхование от врачебной ошибки и компенсацию работникам. В конце концов, детали запуска зависят от специальности, а некоторые законы и правила различаются в зависимости от штата. Профессиональный консультант поймет переменные и поможет вам планировать соответственно. Некоторым новым практикам может потребоваться нанять подрядчиков для оснащения своих новых офисов, в то время как другие могут найти место под ключ. В целом, многие общие пункты должны быть в вашем контрольном списке, когда вы строите свою практику с нуля.
С таким большим количеством дел вы можете спросить себя, с чего начать. Одним словом – финансирование.
Опять же, фактическая сумма в долларах зависит от вашей уникальной ситуации, но в целом вы должны стремиться обеспечить не менее 100 000 долларов для покрытия расходов на оборудование и запуск, сказал Дэвид Дж. Зеттер, ведущий консультант Zetter HealthCare Management Consultants и член National Общество сертифицированных бизнес-консультантов в области здравоохранения. Кроме того, сказал Зеттер, вам следует попытаться получить кредитную линию в размере 100 000 долларов для покрытия заработной платы и счетов до тех пор, пока ваш поток доходов не установится и не станет стабильным, что займет некоторое время. [См. наши рекомендации по лучшим поставщикам заработной платы.]
"Если вы не богаты или у вас достаточно денег, чтобы установить стоимость открытия, но вам также нужен оборотный капитал до получения дохода, тогда вам нужен кредит", – сказал он.
Итак, как вы можете убедить банк предоставить вам деньги, которые вам понадобятся?
Проформа — это, по сути, облегченная версия полномасштабного бизнес-плана с прогнозами доходов и долга, основанными на реальности. В своей проформе укажите все расходы на медицинскую клинику, долги и ожидаемые доходы. Банкиры могут сказать, какие прогнозы реалистичны, а какие нет; их работа заключается в том, чтобы делать разумные инвестиции, поэтому вам нужно будет сделать резервную копию любых цифр, которые вы используете. Сильная проформа позволяет прогнозировать будущее как минимум на три года, а иногда и на пять лет.
«Первое, что вам нужно сделать, — это создать проформу, в которой в основном рассказывается о том, каким будет ваш доход с первого до, по крайней мере, третьего года, потому что вам нужно пойти и получить финансирование», — сказал Зеттер. «Вам необходимо включить расходы на организацию практики, стоимость аренды за квадратный фут, ваши расходы [системы электронной медицинской документации], медикаменты и канцелярские принадлежности. Вы строите хрустальный шар того, на что похожа практика, и вы должны быть в состоянии сказать, как появились все эти цифры».
Получение финансирования с помощью традиционного банковского кредита может быть сложным, особенно если учесть, что многие поставщики медицинских услуг имеют отрицательный собственный капитал после того, как взяли долг для обучения в медицинской школе. Вот тут-то и появляется надежная, реалистичная проформа. Макс Рейбольдт, президент и главный исполнительный директор консалтинговой фирмы Coker Group и автор книги Создание, владение и покупка медицинской практики (Американская медицинская ассоциация, 2011 г.) объяснил важность рационального бизнес-плана и насущную потребность в финансировании стартапа.
«Вы не получите капитал, чтобы начать свой бизнес без надежного бизнес-плана», — сказал Рейбольдт. «Мы показываем потребности в денежных потоках и прогнозы долга по месяцам или, по крайней мере, по кварталам. Кроме того, в сфере здравоохранения вам не очень много платят, когда вы оказываете услуги. Вы действительно во власти страховых компаний и правительства. Таким образом, существует огромное отставание … в денежном потоке помимо этих огромных капиталовложений, которые вы делаете».
Вот несколько советов по финансированию:
[Для получения дополнительной информации о том, как найти лучший кредит для малого бизнеса, см. наши обзоры финансирования малого бизнеса.]
После того, как вы получили кредит и открыли кредитную линию, вы готовы начать собирать мясо и картошку в своей практике — нанять свою команду и приобрести необходимое офисное и медицинское оборудование. Об этой задаче легче сказать, чем сделать, и для каждого решения необходимы обширные исследования. Но опять же, при небольшом планировании и правильной информации настроить себя на успех — это просто вопрос усилий. Вот некоторые вещи, которые вам следует учесть.
Системы электронных медицинских карт (EHR) становятся все более важными инструментами торговли для поставщиков медицинских услуг. Оцифровка записей и оптимизация коммуникации являются приоритетной задачей для современного поставщика медицинских услуг. Комплексная EHR служит универсальной системой для записей и историй ваших пациентов, связи с другими поставщиками, заказов на лабораторные исследования и рецептов, а также информации о вашем цикле доходов. Кроме того, вам понадобится хорошо функционирующая система EHR, чтобы претендовать на федеральные поощрительные выплаты. Дополнительную информацию о выборе системы электронных медицинских карт и наши рекомендации можно найти в руководстве Business News Daily по системам электронных медицинских карт.
Примечание редактора. Ищете подходящую систему электронных медицинских карт для вашего бизнеса? Заполните приведенную ниже анкету, чтобы наши партнеры-поставщики связались с вами по поводу ваших потребностей.
Ваша система управления практикой является источником жизненной силы вашей практики. Интегрированная с вашей системой EHR, система управления практикой отслеживает всю информацию вашего фронт-офиса и упрощает работу. Главным из его применений является проведение и мониторинг вашего цикла выставления счетов и доходов. Мало того, что ваши сотрудники будут использовать систему управления практикой для выставления счетов пациентам и отправки требований плательщикам, но и любая соответствующая информация будет передаваться между системой EHR и программным обеспечением для управления практикой, что устраняет необходимость дублирования записей. Дополнительную информацию о выборе программного обеспечения для управления практикой и наши рекомендации см. в руководстве Business News Daily по системам управления практикой.
Конечно, вы всегда можете передать свой биллинг сторонней компании. Вам все равно понадобится система управления практикой, но тогда ваши сотрудники не будут нести ответственность за надзор за процессом выставления счетов. Мало того, что подача заявлений требует много времени и трудностей, ваши сотрудники также будут нести ответственность за реагирование на отклоненные или отклоненные заявления, чтобы получить деньги из-за вашей практики. Когда вы выбираете стороннюю службу выставления счетов, это бремя перекладывается на компанию, с которой вы заключили договор. Тем не менее, есть потенциальные проблемы со сторонним биллером. Информацию о выборе услуги см. в руководстве Business News Daily по услугам выставления счетов за медицинские услуги.
Вы захотите рассмотреть, как медицинская транскрипция вписывается в вашу практику. Обычно медицинский бизнес выполняет расшифровку тремя способами:самостоятельно с помощью сотрудника, с помощью программного обеспечения для распознавания голоса или с привлечением медицинской службы расшифровки. Ключевыми аспектами являются своевременность и точность; вы хотите, чтобы ваши диктовки быстро возвращались в печатном виде, но только в том случае, если они точны, особенно если они направляются другому поставщику медицинских услуг или будут загружены в вашу систему электронных медицинских карт. Если вы подумываете о медицинской транскрипции и не знаете, какой метод подходит именно вам, ознакомьтесь с руководством Business News Daily по медицинской транскрипции.
Медицинская практика основана на доверии. Мало того, что они ежедневно обрабатывают много конфиденциальной информации о пациентах, люди буквально доверяют практике свою жизнь. Это выходит за рамки осмотров, диагностики и лечения. Вы захотите знать и иметь возможность доверять своим сотрудникам, что означает использование системы проверки биографических данных. Конечно, вас будет интересовать криминальное и трудовое прошлое кандидатов, но поставщикам медицинских услуг нужно учитывать больше, чем то, что дает обычная проверка биографических данных. Также необходимо учитывать наличие необходимых сертификатов и лицензий. Неспособность обеспечить, чтобы ваш персонал не был должным образом аттестован, может привести к большим проблемам для вашей практики. К вашему сведению, Business News Daily провела обзор услуг по проверке биографических данных и предложила лучший выбор медицинских практик.
Хотя вы будете зарабатывать большую часть своих денег через таких плательщиков, как страховые компании и Medicare, вашей практике понадобится процессор кредитных карт, когда пациенты должны платить в пункте оказания помощи. Мало того, что мир обработки кредитных карт изменился в последнее время с добавлением чипов EMV и других мер безопасности, но некоторые системы больше подходят для медицинской сферы, чем другие. Наш лучший выбор обеспечивает дополнительную безопасность и является участником программы Member Value Program Американской медицинской ассоциации, которая сотрудничает с поставщиками для предоставления скидок и привилегий практикующим врачам. Узнайте больше о выборе Business News Daily лучшего процессора кредитных карт для медицинских учреждений.
Когда вы соберете свою команду фронт-офиса, вам понадобится надежный офис-менеджер, который будет управлять повседневными операциями вашей практики. Конечно, этот человек должен быть ответственным и целеустремленным, но этих качеств недостаточно. Вам также понадобится человек с необходимым опытом. [Убедитесь, что ваш офис подключен к поставщику служебной телефонной связи, чтобы облегчить управление повседневными операциями.]
«Вам нужно решить, как вы собираетесь укомплектовать персонал своей практики. Кто поможет вам в вашей практике? Друг? Няня? Ваш супруг?" — сказал Зеттер. «Если вы наняли для этого бухгалтера, найдите того, кто знает, как вести медицинскую практику. Офис-менеджеру необходимо видение и принятие стратегических мер для правильного построения практики».
Вы также можете подумать о том, чтобы нанять профессионального консультанта, который время от времени будет подводить итоги вашей практики после ее открытия и отчитываться о ее работе. Надежный офис-менеджер — это огромный актив, но не гарантия успешного функционирования офиса. Однако профессиональная фирма, заключившая контракт с вашей практикой, финансово заинтересована в том, чтобы дать вам честную оценку того, как идут дела.
Вы также захотите рассмотреть любые дополнительные услуги, которые вы, возможно, захотите предложить своим пациентам, исходя из вашей специальности и их потребностей. Это может быть отличным способом заработать дополнительные деньги, а также выделиться среди конкурентов и сделать своих пациентов счастливыми. Например, Рейбольдт сказал, что предложение такой услуги, как проверка плотности костей на месте, может быть в ваших интересах. Конечно, необходимое медицинское оборудование и обучение персонала требуют дополнительных расходов.
«Многие специалисты и некоторые поставщики первичной медико-санитарной помощи захотят получить эти дополнительные услуги», — сказал Рейбольдт. "Почему? Это удобство для пациента, № 1, и, во-вторых, это увеличивает доход в практике, но также увеличивает расходы».
Вы должны выполнить несколько логистических шагов, прежде чем сможете открыть свои двери. Эти вещи действительно должны быть сделаны в сочетании с шагами один и два. Дайте себе достаточно времени, чтобы зарегистрироваться в качестве юридического лица, получить страховку и установить правила и процедуры, прежде чем открывать. Удостоверение, например, может занять довольно много времени и зависит от скорости работы других организаций.
Это говорит само за себя, но чрезвычайно важно. Основной причиной регистрации является ограниченная ответственность, а это означает, что в случае судебного иска риску подвергаются только активы, принадлежащие компании. Без регистрации вы подвергли свои личные активы угрозе судебного иска. Более того, как отмечает Medical Economics, определенные налоговые льготы связаны с каждым типом организации. Независимо от того, регистрируетесь ли вы в качестве S-corp или LLC, C-corp или полного товарищества, важно провести исследование каждого типа юридического лица и потенциальных преимуществ, которые он предлагает вашей практике. Чтобы выяснить, какое юридическое лицо подходит именно вам, ознакомьтесь с нашей статьей "Как выбрать наилучшую юридическую структуру для вашего бизнеса".
Вам также необходимо будет удостоверить своих поставщиков медицинских услуг для подачи требований плательщикам, с которыми вы будете работать. Процесс сертификации может занять до трех месяцев, но «Практика врачей» предлагает дать себе 150 дней на случай, если что-то пойдет не так. Вам нужно будет изучить процесс для каждого плательщика, которому вы планируете подавать претензии, включая предоставление информации о трудовом стаже каждого врача, подтверждение страховки от злоупотребления служебным положением, привилегии больницы и аттестации.
Набор ответственных, актуальных и поддающихся проверке политик и процедур, в дополнение к соблюдению всех правовых норм, жизненно важен для успеха вашей практики. Эти стандарты должны охватывать все ваши повседневные операции, включая ввод данных, выставление счетов и взаимодействие с пациентами. Поскольку среда здравоохранения постоянно меняется, вам также необходимо периодически обновлять свои политики и процедуры, чтобы они не устарели и не стали неэффективными.
Каждый владелец бизнеса понимает важность страхования, но для медицинских работников это еще более важно. Прежде всего, вам понадобится страховка от медицинской халатности. Кроме того, вполне вероятно, что банк, выдавший вам кредит, потребует от вас принятия дополнительного покрытия, такого как компенсация работникам, хотя точный вид может варьироваться от банка к банку. «Вы должны начать думать о страховке», — сказал Зеттер. «[Вам понадобится] злоупотребление служебным положением и общая ответственность. Вероятно, вам как минимум понадобится страхование жизни и ответственности, просто потому, что этого потребуют банкиры».
Поздравляем! Если вы дошли до этого момента, вы пролили много крови, пота и слез и не получили за это ни копейки в качестве компенсации. Но все это будет стоить того, когда у вас появится возможность перерезать эту ленточку и приветствовать своих первых пациентов в своей собственной медицинской практике. Это достижение, которым многие медицинские работники не могут насладиться в современной медицинской отрасли, так что похлопайте себя по спине.
Как только ваша практика будет налажена и будет работать бесперебойно, вам понадобится механизм подотчетности. Конечно, вы наняли офис-менеджера, которому доверяете, но как заставить его работать, особенно если вы заняты приемом пациентов изо дня в день? Наймите консультанта или бухгалтера, имеющего опыт наблюдения за медицинской практикой, чтобы время от времени проверять операции и отчитываться перед вами.
«После того, как вы организовали практику, за ней должен быть надзор помимо офис-менеджера», — сказал Зеттер. «Откуда ты знаешь, что каждый цент попал в банк? Вам нужно это проверить, так кто же гарантирует, что это произойдет? Сравните свою практику и обеспечьте контроль».
Вот несколько последних советов, о которых следует помнить, пока вы справляетесь с вихрем открытия собственной медицинской практики. Это вещи, которые могут замедлить или полностью сорвать ваш прогресс перед открытием или застать врасплох, когда вы думаете, что ваша практика работает гладко.
Если вам нужно выполнить какое-либо строительство в вашем офисе, начните как можно раньше. В противном случае вы можете оказаться далеко за пределами намеченной даты открытия без рабочего места. Всегда лучше найти место под ключ, где можно сразу открыть магазин, но такое место не всегда доступно. Заранее оцените свое местоположение и точно определите, какую работу необходимо выполнить, а затем наймите подрядчиков, которые ее выполнят. При удаче и планировании строительство будет завершено к тому времени, когда вы будете готовы начать закупку оборудования.
«Существует так много переменных, если вам нужно заняться отделкой», — сказал Зеттер. «Это гарантировано:строительство всегда задерживает вещи. Даже если вы начнете планировать в январе открытие в июне, будьте готовы к августу [если вам нужно заняться строительством]».
Отрасль здравоохранения строго регулируется, и практически все, что делает поставщик, регулируется сложными правилами. Для небольшой практики, у которой нет легионов адвокатов на гонораре, как в крупной больничной системе, может быть сложно ориентироваться в паутине юридических требований и правил плательщиков. Однако крайне важно понимать, что требуется для соблюдения требований. На самом деле правила, регулирующие отрасль здравоохранения, постоянно меняются и обновляются, поэтому, даже если вы соблюдаете их сегодня, вам придется следить за будущим.
«Существуют очень специфические методы соблюдения требований для медицинской практики, в основном связанные с государственными постановлениями, такими как конфиденциальность с HIPAA, и, безусловно, в соответствии с тем, как вы выставляете счета и лечите пациентов Medicare и Medicaid», — сказал Рейболдт.
Например, HIPAA требует, чтобы все ИТ-продукты для здравоохранения соответствовали определенному уровню стандартов безопасности для защиты данных пациентов, что стало особенно важным по мере роста оцифровки отрасли здравоохранения, а также вероятности кибератак. Ваша задача — убедиться, что каждый выбранный вами продукт соответствует стандартам HIPAA.
Со всей необходимой подготовкой ко дню открытия, за которой следует суета лечения пациентов после открытия, можно легко забыть о маркетинге. Маркетинг и реклама так же важны для начала частной медицинской практики, как и для франшизы Dunkin’ Donuts, особенно для врачей общей практики, которые не смогут полагаться на сеть направлений для своих пациентов.
«Одна вещь, которую вы должны планировать до открытия, а затем постоянно делать после открытия, — это маркетинг», — сказал Рейболдт. «Это бизнес по уходу за пациентами и лечению болезней, но с учетом сказанного, это бизнес, и практика должна знать, как продавать себя». В конце концов, как можно вести успешную практику, не привлекая пациентов?
Это руководство, каким бы информативным оно ни было, безусловно, не является исчерпывающим, и никакие исследования не смогут подготовить вас ко всему, что может произойти в начале работы. Для этого нужен реальный опыт, а профессионалов с колоссальным опытом хватает. Зеттер, который признал, что это может показаться корыстным, сказал, что наем консультанта с большим опытом запуска медицинских практик сэкономит вам деньги и поможет избежать дорогостоящих и трудоемких ошибок.
«Самый большой совет, который я могу дать, — это подумать о том, кто будет вашим советником», — сказал Зеттер. «Да, вы потратите больше денег, но если вы сделаете это с умом, вы настроите себя на успех и потратите меньше на зло. Вам нужен кто-то, кто хочет иметь с вами дело через 20 лет, когда вы будете готовы выйти на пенсию и продать свою практику».
Пол Инзельман, врач и основатель медицинской маркетинговой компании Creative Coaching, перечислил несколько консультантов и специалистов, которых разумно сохранить навсегда:
«Открытие новой медицинской практики будет самым волнующим и пугающим делом, которое вы когда-либо делали в своей карьере», — сказал Инзельман. «Когда мы консультируем наших клиентов по открытию медицинской, стоматологической, хиропрактики или любой другой медицинской практики, первое, что мы советуем, — это собрать свою команду».
Отрасль здравоохранения переживает период оцифровки, в основном сосредоточенный на внедрении EMR и программного обеспечения для управления практикой. Стандарты осмысленного использования, установленные Центрами услуг Medicare и Medicaid, теперь известные как Содействие функциональной совместимости, точно излагают то, что ожидается от использования системы EMR в медицинской практике. Вы должны не только убедиться, что ваш партнер по EMR способен удовлетворить эти требования, но и внедрить технологию таким образом, чтобы ваш медицинский бизнес функционировал в соответствии со стандартами. В противном случае вы можете столкнуться со штрафами за возмещение.
Адам С. Узиалко участвовал в составлении и написании этой статьи. Некоторые интервью с источниками были проведены для предыдущей версии этой статьи.