Каждую осень поставщики медицинских услуг и планов лекарств Medicare публикуют информацию об изменениях, которые вступят в силу в следующем году. В результате участники программы Medicare имеют возможность вносить следующие изменения в свои планы в течение периода открытой регистрации, который длится с 15 октября по 7 декабря:

• Переход с оригинальной (традиционной) программы Medicare (части A и B) на программу Medicare Advantage (часть C) или наоборот.
• Переход с одного плана Medicare Advantage на другой.
• Переключитесь с одного плана приема лекарств (Часть D) на другой.

Вы заметите, что в этом списке нет упоминаний об изменениях в политике Medicare Supplement (Medigap). Период открытого участия в Medigap составляет шесть месяцев после вашего участия в программе Medicare Part B. По истечении этого периода страховые компании, как правило, не обязаны продавать вам полис Medigap. Если они предлагают покрытие после периода открытой регистрации, они могут взимать с вас более высокие взносы. Имейте в виду, что полисы Medigap доступны только тем, у кого есть части A и B Medicare, но не участникам программы Medicare Advantage.

Также существует период открытой регистрации с 1 января по 31 марта, когда вы можете изменить свой план Medicare Advantage. Однако в течение этого периода вы не можете перейти с Original Medicare на Medicare Advantage или внести изменения в планы приема лекарств. Для получения полной информации перейдите прямо к источнику - веб-сайту Medicare.

Каждый участник Medicare должен пересматривать свое страховое покрытие не реже одного раза в год. Вот три причины, по которым вы можете серьезно подумать о внесении изменений:

1. У вас есть программа Original Medicare, и вы хотите сэкономить.

Люди, зарегистрированные в планах Medicare Advantage, в среднем тратят на медицинское обслуживание меньше, чем участники планов Original Medicare. Это включает в себя сочетание страховых взносов и наличных расходов, а также покрытие лекарств.

Расчетные годовые расходы на здравоохранение для лиц в возрасте 65 лет и старше

Программа Original Medicare (части A и B) и план рецептурных препаратов (часть D) План HMO Medicare Advantage, который включает покрытие рецептурных препаратов Программа Original Medicare (части A и B), план рецептурных препаратов (часть D) и Medigap 25-й процентиль 2500 долл. США 2 200 долл. США 50-й процентиль 3 200 долл. США 2 900 долл. США 5 800 долл. США 75-й процентиль 5 000 долл. США 4300 долл. США 7300 долл. США 90-й процентиль 7300 долл. США 6 400 долл. США 10 200 долл. США

Источник:Судипто Банерджи. «Новый способ расчета затрат на медицинское обслуживание при выходе на пенсию», Т. Роу Прайс, февраль 2019 г. Оценки основаны на прогнозируемых страховых взносах Medicare на 2019 г. и данных исследования Health and Retirement Study (HRS). Все затраты округлены до ближайшей сотни. Процентиль относится к проценту людей с предполагаемыми расходами ниже этих уровней. Например, линия 90-го процентиля показывает, что только 1 из 10 пенсионеров с Medicare Advantage оценил годовые расходы на здравоохранение выше 6400 долларов.

Планы Medicare Advantage подходят не всем. Доступность и стоимость сильно различаются в зависимости от географического региона. Планы Medicare Advantage обычно ограничивают ваш выбор поставщиков услуг. Также важно отметить, что указанные выше различия в расходах могут отражать разные уровни потребления медицинских услуг в трех группах. Даже с учетом этих предостережений в последние годы резко возросло количество участников в планах Medicare Advantage из-за связанной с этим потенциальной экономии затрат. Если они есть в вашем регионе, их стоит рассмотреть.

2. Вы зарегистрировались в плане Medicare Advantage и понимаете, что совершили ошибку.

Как упоминалось ранее, недостатком плана Medicare Advantage является ограниченная сеть поставщиков услуг. Возможно, вы не в полной мере осознали ограничения, когда выбирали свой тарифный план. Или, возможно, у вас возникла новая проблема со здоровьем, для решения которой требуются специалисты, которых нет в вашем плане. Медицинское обслуживание вне сети может быть очень дорогим.

Если вы окажетесь в такой ситуации, открытая регистрация даст вам возможность рассмотреть планы Medicare Advantage других страховых компаний, у которых могут быть лучшие сетевые возможности. Кроме того, если вы перешли с Original Medicare и Medigap в течение последнего года, у вас есть возможность вернуться к своему старому плану Medigap. Только не ждите больше года - нет гарантии, что страховая компания Medigap предложит вам полис, особенно если ваше здоровье ухудшилось.

3. Ваши рецепты на лекарства (или покрытие) изменились.

Удивительно, насколько разной может быть стоимость одного лекарства в двух разных планах. План, который год назад соответствовал вашим потребностям в рецептах, может оказаться намного дороже, если вы добавите в свой список новое лекарство. Кроме того, план может изменить свой список лекарств (так называемый формуляр). Изменения в формуле могут вступить в силу в следующем году или раньше, например, когда будет введен общий эквивалент. Одним из положительных изменений в преддверии 2020 года является то, что «бублик» в Части D, сбивающий с толку и потенциально дорогостоящий пробел в покрытии, будет полностью устранен.

На веб-сайте Medicare есть средство поиска планов, которое поможет вам покупать лекарственные препараты (часть D) и планы Medicare Advantage. Это позволяет вам сравнивать затраты на основе ваших конкретных рецептов. Вы также можете увидеть, какие аптеки входят в сеть, а также получить «звездные рейтинги». На сайте Medicare много информации, поэтому не забудьте выделить время, чтобы все ее усвоить.

Medicare - это сложная тема, и важно понимать, какие у вас есть варианты. Если вы приближаетесь к возрасту, соответствующему критериям участия в программе Medicare, или просто хотите освежить в памяти свой выбор, посмотрите наше видео о планировании участия в программе Medicare.