Типичный план медицинского страхования выполняет четыре основные функции:обеспечение повседневной помощи, неотложной медицинской помощи, лечения хронических заболеваний и фармацевтической помощи. В разных планах медицинского страхования все эти функции оплачиваются в разной сумме, и размер страховых взносов также различается. Часто люди получают доступ к плану медицинского обслуживания через своего работодателя, который иногда оказывает помощь в оплате страховых взносов. Пока человек сохраняет текущие взносы по медицинскому страхованию, он может рассчитывать на получение страхового покрытия.
Обычные процедуры включают медицинский осмотр, регулярные анализы, вакцины, ревакцинацию и лечение легких заболеваний. Регулярное посещение врача важно для предотвращения развития серьезных заболеваний. В целом, чем раньше врач диагностирует серьезное заболевание, тем выше шансы на выздоровление. В зависимости от уровня медицинского обслуживания, предлагаемого планом страхования, такие регулярные посещения могут быть полностью или частично покрыты с определенными ограничениями.
Чрезвычайные ситуации включают внезапные травмы, острые заболевания, передозировку наркотиков и другие неожиданные медицинские бедствия. Страхование на случай чрезвычайных ситуаций, обеспечиваемое медицинским страхованием, обычно превышает покрытие более предсказуемых заболеваний из-за меньшей вероятности их возникновения. Обычно это означает более высокую максимальную оплату и более низкую франшизу специально для чрезвычайных ситуаций. Страхование на случай чрезвычайных ситуаций может покрывать дополнительные расходы, такие как оплата услуг скорой помощи.
Хронические состояния часто требуют повторного лечения, обширного вмешательства и постоянного тестирования. Если это не ранее существовавшее заболевание, медицинские страховые компании обычно покрывают большую часть расходов, связанных с такими медицинскими проблемами.
Фармацевтическое лечение, если оно назначается врачом, обычно в значительной степени покрывается страховыми планами. Франшиза на лекарства иногда может быть довольно высокой в зависимости от плана. Поскольку фармакология имеет решающее значение в практике современной медицины, почти каждый план медицинского страхования предусматривает использование хотя бы некоторых фармацевтических препаратов для держателей плана.