С ростом стоимости страховых взносов было бы неплохо, если бы ваш страховщик заплатил вам а не наоборот?
Что ж, благодаря так называемому «коэффициенту медицинских убытков» в этом году вы можете получить скидку на взносы по страхованию здоровья!
В этой статье мы объясним, что такое коэффициент медицинских потерь (MLR), почему вы можете получать скидку на премию и многое другое.
Коэффициент медицинских убытков - это коэффициент, который отражает процент долларов, которые страховщик собирает в виде страховых взносов, которые тратятся на улучшение здравоохранения по сравнению с расходами на другие вещи.
В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) федеральное правительство требует, чтобы страховщики тратили большую часть собранных денег на положительные результаты лечения пациентов.
Есть два стандарта MLR. Каждый из них зависит от размера работодателя, через которого вы получаете медицинскую страховку:
MLR рассчитывается для каждого штата. Таким образом, это совокупный показатель того, как медицинские страховые компании тратят свои страховые взносы в вашем штате.
Допустим, страховая компания, в которой вы работали в прошлом году, не потратила достаточную сумму денег на улучшение качества здравоохранения в вашем штате. Как мы уже установили, это может составлять до 80% или 85% страховых взносов в зависимости от вашего группового плана.
ACA требует от страховщика вернуть недостающую сумму работодателю, который, в свою очередь, должен вернуть ее вам.
Самый простой способ понять это - на примере из реальной жизни. Недавно я получил письмо от страховой компании UnitedHealthcare Insurance Company, которое поначалу показалось мне озадачивающим. Он объяснил, что в моем штате они не достигли 80-процентного порога. Я работаю на небольшого работодателя.
Скорее, они явно направляли слишком много этих долларов на заработную плату, продажи и рекламу, а не на улучшение результатов здравоохранения.
По закону все коммерческие страховщики должны возвращать деньги работодателю или страхователю группы до 30 сентября каждого года.
Работодатели должны соблюдать определенные правила относительно того, что им делать с деньгами, когда они получат их обратно в соответствии с MLR.
Согласно Healthcare.gov, существует несколько распространенных методов возмещения расходов. Работодатели могут выдать:
Вы знаете, что получите некоторую компенсацию, как указано выше, если получите письмо по почте или другое уведомление от своей страховой компании по этому поводу. То, как с этим справятся, зависит от места работы.
Поэтому все вопросы следует направлять вашему работодателю или его отделу кадров.
Если вы получили письмо о скидке со страхового взноса, ваша первая мысль, вероятно, была:«Это правда?» Теперь, когда мы установили, что коэффициент медицинских потерь равен законно, остается только спросить своего работодателя, как он планирует поступить со скидкой.
Помните, что это деньги, которые вы и ваш работодатель заплатили в виде страховых взносов в течение предыдущего периода полиса - так что это ваши деньги! Разве не приятно получить часть обратно?