Период открытой регистрации начался 1 ноября и продлится до 31 января 2017 г. Если вы еще этого не сделали, самое время подумать о своем медицинском страховании и решить, стоит ли вам переходить на новый план. Существует множество различных факторов, которые следует учитывать при выборе плана медицинского обслуживания, в том числе виды преимуществ, которые этот план будет предоставлять. Читайте дальше, пока мы изучаем плюсы и минусы медицинских планов POS.
Узнайте прямо сейчас:какая сумма страхования жизни мне нужна?
План медицинского обслуживания в точке обслуживания (POS) сочетает в себе некоторые функции планов HMO и планов PPO. Подобно плану медицинского обслуживания HMO, планы POS требуют, чтобы их участники выбрали врача в своей сети, который будет выполнять функции основного лечащего врача (PCP). Как в рамках планов POS, так и в рамках плана HMO вам потребуется обратиться к своему основному лечащему врачу за направлением, если вы хотите обратиться к специалисту или врачу из вашей сети медицинских работников.
Как и планы PPO, планы POS обеспечивают своего рода страховое покрытие для людей, которые посещают поставщиков медицинских услуг за пределами их сети. Таким образом, можно получить смешанную медицинскую помощь от сетевых и внесетевых врачей в рамках плана POS.
Планы POS не такие жесткие, как планы HMO. В соответствии с планом HMO ваша страховая компания, как правило, не покрывает расходы на медицинское обслуживание, предоставляемое врачом или больницей, не входящим в сеть, за исключением экстренных случаев. Но планы медицинского обслуживания POS обычно покрывают часть медицинских счетов их участников, независимо от того, остаются ли они в сети.
Еще одно преимущество планов медицинского обслуживания POS заключается в том, что они могут быть относительно доступными. Если у вас есть план POS и вы посещаете только врачей и медицинские учреждения, входящие в вашу сеть поставщиков, вам, возможно, вообще не придется платить франшизу. Более того, если вам нужно заплатить доплату, это, скорее всего, будет довольно недорого (пока вы остаетесь в сети).
Статья по теме:Какова средняя стоимость медицинского страхования?
У регистрации в плане POS есть некоторые недостатки. Во-первых, если вы решите получить медицинскую помощь у специалиста или в больнице, не входящей в вашу сеть, вы будете платить больше из своего кармана.
Это означает, что вам, вероятно, придется заплатить франшизу, прежде чем ваша страховая компания покроет расходы на что-либо. Кроме того, вам, возможно, придется платить более высокую доплату, чем если бы вы оставались в сети медицинского обслуживания. Участники плана PPO сталкиваются с теми же проблемами, когда отклоняются от своей сети поставщиков. И в зависимости от того, как работает ваш план, вы также можете нести ответственность за совместное страхование.
Если вы посещаете врача, который входит в вашу сеть, вам не придется беспокоиться о подаче страхового возмещения или заполнении большого количества документов. Ситуация меняется, когда вы обращаетесь за медицинской помощью к человеку, который не входит в сеть вашего плана и которого вы не нашли через своего основного лечащего врача. И пока вы ждете обработки вашего заявления, могут пройти месяцы, прежде чем вам возместят расходы на покрытие ваших собственных медицинских счетов.
Конечно, у PCP есть свои проблемы. Вам могут не нравиться специалисты, к которым вас направляет врач. И если у вас ограниченный бюджет, у вас может не быть иного выбора, кроме как посоветоваться с лечащим врачом. В противном случае вы будете платить больше за медицинское обслуживание, если выберете врача, который не входит в вашу сеть.
Более того, в зависимости от того, как работает ваш план POS, вам может потребоваться направление от вашего основного лечащего врача для посещения врача, не входящего в сеть. Это может быть неприятно, если вы не хотите получать разрешение на посещение определенного врача или не хотите тратить время на ожидание одобрения вашего основного лечащего врача.
Если у вас возникли проблемы с выбором между планом медицинского страхования HMO и планом PPO, регистрация на план POS может быть хорошей идеей, поскольку это гибридный план медицинского страхования. Наличие плана POS может иметь смысл, если вам нужен лечащий врач, который может координировать всю вашу медицинскую помощь, и вы хотите иметь возможность время от времени выбирать поставщика вне сети.
Если вы живете в маленьком городке с несколькими поставщиками медицинских услуг или вам часто требуются амбулаторные услуги, выбор плана POS вместо HMO может сработать в вашу пользу. Кроме того, ваше медицинское обслуживание, скорее всего, будет дешевле по плану POS, чем по плану PPO.
Но если вы не собираетесь обращаться к врачу, не входящему в сеть, регистрация в плане POS может быть бессмысленной, когда вы можете сэкономить больше денег, подав заявку на план HMO. И если наличие PCP кажется скорее неприятностью, чем преимуществом, вы можете вместо этого подписаться на план PPO.
Статья по теме:Что делать, если ваше заявление на медицинское страхование отклонено
Регистрация в плане POS может быть идеальной для тех, кто хочет получить лучшее из обоих миров:PCP и варианты, выходящие за рамки их обычной сети поставщиков медицинских услуг. Но у плана POS есть и недостатки, такие как дополнительные документы и более высокие затраты на обслуживание вне сети. Оценка преимуществ и недостатков планов POS и других типов планов медицинского страхования поможет вам выбрать план, обеспечивающий наилучшее покрытие.
Фото:©iStock.com/monkeybusinessimages, ©iStock.com/Feverpitched, ©iStock.com/sjenner13