С ростом стоимости страховых взносов было бы неплохо, если бы ваш страховщик заплатил вам а не наоборот?

Что ж, благодаря так называемому «коэффициенту медицинских убытков» в этом году вы можете получить скидку на взносы по страхованию здоровья!

Понимание того, что для вас означает коэффициент медицинских потерь

В этой статье мы объясним, что такое коэффициент медицинских потерь (MLR), почему вы можете получать скидку на премию и многое другое.

Содержание

• Что стоит за коэффициентом медицинских потерь?
• Почему вам могут возвращать деньги?
• Как вы вернете деньги, если они причитаются?
• Что будет дальше?

Что стоит за коэффициентом медицинских потерь?

Коэффициент медицинских убытков - это коэффициент, который отражает процент долларов, которые страховщик собирает в виде страховых взносов, которые тратятся на улучшение здравоохранения по сравнению с расходами на другие вещи.

В соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании (ACA) федеральное правительство требует, чтобы страховщики тратили большую часть собранных денег на положительные результаты лечения пациентов.

Есть два стандарта MLR. Каждый из них зависит от размера работодателя, через которого вы получаете медицинскую страховку:

• Страховщики больших групп должны тратить минимум 85% долларов страховых взносов на клинические услуги и деятельность.
• Индивидуальные страховщики и страховщики небольших групп должны тратить минимум 80% долларов страховых взносов на клинические услуги и деятельность.

MLR рассчитывается для каждого штата. Таким образом, это совокупный показатель того, как медицинские страховые компании тратят свои страховые взносы в вашем штате.

Почему вам могут возвращать деньги?

Допустим, страховая компания, в которой вы работали в прошлом году, не потратила достаточную сумму денег на улучшение качества здравоохранения в вашем штате. Как мы уже установили, это может составлять до 80% или 85% страховых взносов в зависимости от вашего группового плана.

ACA требует от страховщика вернуть недостающую сумму работодателю, который, в свою очередь, должен вернуть ее вам.

Самый простой способ понять это - на примере из реальной жизни. Недавно я получил письмо от страховой компании UnitedHealthcare Insurance Company, которое поначалу показалось мне озадачивающим. Он объяснил, что в моем штате они не достигли 80-процентного порога. Я работаю на небольшого работодателя.

Скорее, они явно направляли слишком много этих долларов на заработную плату, продажи и рекламу, а не на улучшение результатов здравоохранения.

По закону все коммерческие страховщики должны возвращать деньги работодателю или страхователю группы до 30 сентября каждого года.

Как вы вернете деньги, если причитаетесь?

Работодатели должны соблюдать определенные правила относительно того, что им делать с деньгами, когда они получат их обратно в соответствии с MLR.

Согласно Healthcare.gov, существует несколько распространенных методов возмещения расходов. Работодатели могут выдать:

1. Проверка бонуса
2. Единовременный депозит на счет, используемый для выплаты страховых взносов.
3. Снижение страховых взносов на предстоящий год или
4. «[A] Сделайте скидку так, чтобы она приносила пользу сотрудникам»

Что будет дальше?

Вы знаете, что получите некоторую компенсацию, как указано выше, если получите письмо по почте или другое уведомление от своей страховой компании по этому поводу. То, как с этим справятся, зависит от места работы.

Поэтому все вопросы следует направлять вашему работодателю или его отделу кадров.

Последняя мысль

Если вы получили письмо о скидке со страхового взноса, ваша первая мысль, вероятно, была:«Это правда?» Теперь, когда мы установили, что коэффициент медицинских потерь равен законно, остается только спросить своего работодателя, как он планирует поступить со скидкой.

Помните, что это деньги, которые вы и ваш работодатель заплатили в виде страховых взносов в течение предыдущего периода полиса - так что это ваши деньги! Разве не приятно получить часть обратно?