Стоматологический план - это вид страхования, разработанный специально для покрытия процедур и услуг, связанных с вашими зубами. Стоматологические планы обычно приобретаются отдельно от вашей обычной медицинской страховки, которая часто не покрывает стоматологические услуги.
Прочтите, чтобы лучше понять, какое стоматологическое страхование покрывает и как вы можете найти план, который вам подходит.
Стоматологическая страховка покрывает часть или всю стоимость покрываемых лечений и процедур связанные с уходом за зубами и деснами.
Вы заплатите премию своей страховой компании и взамен , ваша страховая компания соглашается оплачивать покрываемую стоматологическую помощь до определенной суммы. Как и в случае с медицинским страхованием, у вас, вероятно, будет франшиза плюс совместное страхование и доплаты, связанные с вашим стоматологическим планом.
Многие работодатели предлагают планы стоматологического страхования в дополнение к страхованию здоровья. Ваш отдел кадров может предоставить подробную информацию и информацию о том, как зарегистрироваться.
Вы также можете приобрести стоматологический план самостоятельно. Например, если вы имеете право на план Marketplace Health Plan, который представляет собой медицинское страхование, доступное в соответствии с Законом о доступном медицинском обслуживании, вы можете приобрести план со стоматологическим покрытием или отдельный план. В последнем случае вы должны одновременно купить план медицинского страхования.
Максимальные выплаты из кармана для стоматологических планов могут применяться только к участникам плана моложе 19 лет.
При сравнении планов обращайте особое внимание на годовые максимумы плана и периоды ожидания. и премии. Например, если вам нужна срочная помощь, вы можете рассмотреть план стоматологического страхования с более коротким периодом ожидания вместо плана с периодом ожидания в один год.
Наиболее распространенные стоматологические планы включают:
Также известен как тарифный план с оплатой за услуги, планы стоматологической компенсации несетевая стоматологическая страховка. Обычно нет ограничений на то, к какому стоматологу вы можете обратиться.
Ваш план оплачивает покрываемое стоматологическое обслуживание (за вычетом вашей франшизы) процент от стоимости услуги. Точная сумма покрытия определяется вашим планом. В планах возмещения могут быть вычеты, периоды ожидания и годовые максимумы покрытия.
Организация предпочтительного поставщика (PPO) использует сеть стоматологов, которые заключают договор с вашей страховой компанией, чтобы предложить стоматологические услуги по сниженным ценам. Страховая компания платит вашему стоматологу за услуги после каждого посещения. У стоматологических PPO обычно есть период ожидания, прежде чем услуги будут покрываться.
Вам разрешено посещать стоматологов за пределами вашей сети PPO, но ваши наличные расходы, скорее всего, будут выше.
Стоматологические организации по поддержанию здоровья или DHMO используют сеть стоматологов для обеспечить уход. Ваша страховая компания платит каждому стоматологу в сети фиксированную ежемесячную плату. Когда вы посещаете стоматолога, входящего в сеть, вам, как правило, придется платить фиксированную плату за лечение. В отличие от стоматологических PPO, DHMO обычно не имеют ограничений на годовое покрытие или периодов ожидания.
Неэкстренная стоматологическая помощь стоматолога за пределами вашей сети DHMO обычно не покрывается без предварительного разрешения вашей страховой компании.
Планы скидок на стоматологические услуги или планы сбережений на стоматологические услуги помогут вам сэкономить деньги у стоматолога , но это совсем не страховые планы. План стоматологических скидок предлагается сторонней компанией, которая сотрудничает с сетью стоматологов. Стоматологи-партнеры соглашаются снизить свои ставки для участников дисконтного плана. В эти планы могут входить даже косметические процедуры.
Поскольку планы скидок на стоматологические услуги не являются страховкой, периоды ожидания отсутствуют. или ограничения покрытия.
Стоматологические льготы покрывают определенные процедуры и услуги. В вашем плане будет указано, какие стоматологические услуги покрываются, и сумма, которую ваша страховая компания будет платить за каждую услугу. Покрываемые услуги обычно делятся на три категории:
В вашем плане будет указано, какой процент от стоимости услуги он будет платить. Например, предположим, что ваш план оплачивает 100% профилактических услуг, 80% базовой помощи и 50% основных процедур. Если вы пойдете к стоматологу на серьезную процедуру, которая стоит 800 долларов после вашей франшизы, страховая компания заплатит 400 долларов, а вы заплатите оставшиеся 400 долларов.
Профилактические услуги призваны помочь предотвратить проблемы со здоровьем полости рта. Большинство стоматологических планов включают в себя самый высокий уровень покрытия профилактических услуг, поскольку поддержание здоровья десен и зубов снижает риск необходимости в более дорогостоящих процедурах в будущем.
Общие типы профилактического ухода включают:
Профилактическое лечение часто полностью покрывается стоматологической страховкой без франшизы, то есть Зачастую профилактические услуги не взимаются.
Базовое покрытие помогает оплачивать расходы на обычные непрофилактические стоматологические уход, например:
Структура многих стоматологических страховых компаний планирует покрыть 80% базовой стоматологической помощи. Вам также необходимо будет покрыть свою франшизу и любую сумму сверх годового максимума при получении базового медицинского обслуживания.
В зависимости от вашего стоматологического плана у вас может быть страховое покрытие для основных процедур. Вы можете рассчитывать на более высокое совместное страхование или доплату за эти услуги. Основные стоматологические процедуры обычно включают:
Многие планы покрывают 50% стоимости основных процедур. Однако вам, возможно, придется пройти через период ожидания, прежде чем вы сможете завершить основную процедуру.
Из-за годового максимума некоторые серьезные процедуры могут по-прежнему обходиться дорого даже при наличии стоматологической страховки.
Некоторые стоматологические планы покрывают ортодонтию, которая может стоить тысячи долларов. Если ваш максимальный годовой доход составляет 1000 долларов, вам, вероятно, все равно придется покрывать несколько тысяч долларов наличными.
Конкретные услуги, которые покрываются или не покрываются, зависят от стоматологического плана. Например, вы можете выбрать только профилактический план, который оплачивает профилактическое лечение, но не основные процедуры. Однако большинство стоматологических планов не покрывают услуги, которые считаются косметическими, такие как отбеливание зубов или виниры, а многие не покрывают ортодонтию.
Да, большинство стоматологических планов требуют, чтобы вы заплатили определенную сумму. наличными за определенные покрываемые услуги. Однако по многим планам не требуется франшиза за профилактические или диагностические услуги, такие как регулярная чистка зубов.
Планы стоматологического страхования покрывают определенный набор процедур, которые зависят от конкретного план. Чтобы не платить из своего кармана за рекомендованное лечение, сначала поговорите со своим администратором стоматологического плана, чтобы убедиться, что процедура покрывается страховкой.
Да, на рынке медицинского страхования есть как отдельные стоматологические планы, так и планы медицинского страхования, которые включают стоматологическое страхование. Однако вы можете приобрести стоматологическую страховку на Торговой площадке, только если вы также покупаете план медицинского страхования.