Для пожилых людей, рассматривающих возможность перехода на план Medicare Advantage в течение текущего периода открытой регистрации Medicare, который продлится до 7 декабря, выбор плана может стать более сложным, чем когда-либо.

Согласно новому анализу некоммерческого фонда Kaiser Family Foundation (KFF), количество планов Medicare Advantage на 2022 год больше, чем когда-либо. По всей стране на 2022 год предлагается 3834 плана Medicare Advantage, что на 8% больше, чем в 2021 году.

Однако это не означает, что у пожилых людей будет так много планов на выбор. Планы Medicare Advantage предлагаются частными страховыми компаниями, поэтому доступность планов может сильно различаться в зависимости от округа.

Согласно анализу KFF, в среднем пожилые люди в любом конкретном месте будут иметь доступ к 39 планам Medicare Advantage на 2022 год. Это больше, чем 33 плана на 2021 год, и это самое большое среднее количество доступных планов более чем за десятилетие.

Помимо доступности плана в их районе, еще одним фактором, который поможет пожилым людям сузить круг вариантов Medicare Advantage, являются любые «дополнительные» льготы, предоставляемые планом.

Планы Medicare Advantage должны предоставлять все те же преимущества, что и традиционная Medicare. Но планы Medicare Advantage могут предлагать дополнительные преимущества, которые не покрываются традиционной программой Medicare, и многие из них покрываются.

Например, согласно анализу KFF, индивидуальные планы Medicare Advantage на 2022 год предлагают следующие «дополнительные» льготы:

• Обследование глаз и/или очки :предоставляется в 98 % планов.
• Преимущества для фитнеса :97%
• Телемедицина :95%
• Обследование слуха и/или слуховые аппараты :95%
• Льгота на лечение зубов :94%
• Покрытие отпускаемых по рецепту лекарств :89%
• Безрецептурные преимущества (для таких предметов, как клейкие или эластичные бинты):81%
• Льгота на питание (например, кулинарный мастер-класс, обучение правильному питанию или доставка еды):67 %
• Транспортные преимущества :38%
• Акупунктура :36%
• Поддержка на дому :10%
• Защитные устройства в ванной :8%
• Услуги телемониторинга: 3%
• Поддержка лиц, осуществляющих уход за участниками программы Medicare :3%

В чем разница между Original Medicare и Medicare Advantage?

Original Medicare и Medicare Advantage — это два основных типа Medicare.

Original Medicare — это традиционная программа Medicare, предлагаемая непосредственно федеральным правительством. Планы Medicare Advantage — это универсальная альтернатива, предлагаемая частными страховыми компаниями.

Выбор между этими двумя вариантами, возможно, является самым важным решением, с которым сталкиваются получатели Medicare. Они должны сделать это при первой регистрации в Medicare, и у них есть возможность переключиться с одного типа Medicare на другой во время открытых периодов регистрации.

Original Medicare в настоящее время является более популярным из двух основных вариантов. Согласно последнему ежегодному отчету попечительского совета Medicare, по состоянию на 2020 год 40 % всех участников программы Medicare выбрали план Medicare Advantage.

Тем не менее, планы Medicare Advantage становятся все более популярными. В 2004 году только 12,8 % всех участников программы Medicare выбрали план Medicare Advantage.

Будьте осторожны при переходе с Original Medicare на Medicare Advantage

Хотя планы Medicare Advantage часто считаются более доступной альтернативой Original Medicare, решение о переходе с Original Medicare на Medicare Advantage не должно приниматься легкомысленно.

Программа Medicare Advantage предназначена не для всех, и переход на нее сопряжен с риском.

Например, одним из недостатков планов Medicare Advantage является то, что они могут ограничивать вас определенной сетью врачей. Таким образом, вы, возможно, не сможете продолжать посещать того же врача и по-прежнему оплачивать визиты, если вы перейдете с Original Medicare на Medicare Advantage.

Государственный анализ также показывает, что пожилые люди с более слабым здоровьем имеют больше проблем с доступом к медицинскому обслуживанию или качеством обслуживания в рамках планов Medicare Advantage.

Согласно анализу 2018 года, проведенному Kaiser Family Foundation, эти планы также требуют предварительного разрешения чаще, чем Original Medicare. Как мы объясняем в разделе «8 услуг, которые программа Medicare Advantage не покрывает без предварительного одобрения»:

«Предварительное разрешение требует, чтобы участники получили одобрение от плана, прежде чем получить доступ к конкретной медицинской помощи. Если план не одобрит услугу заранее, план может не оплатить услугу, оставив пациента на крючке для оплаты стоимости».

Переход на Medicare Advantage также сопряжен с риском для пожилых людей с Original Medicare, которые также оплачивают дополнительный полис Medicare, также известный как полис Medigap.

Если такие пожилые люди позже решат вернуться к Original Medicare, они не обязательно смогут получить тот же полис Medigap или вообще получить новый полис Medigap. Подробнее об этом мы расскажем в разделе «4 ловушки для новых участников программы Medicare».