Примечание редактора. Изначально эта история появилась на Sidecar Health.
Поскольку США продолжают бороться с пандемией COVID-19, неравенство в доступе к медицинскому обслуживанию становится более заметным, чем когда-либо. Хотя федеральное правительство и многие страховые компании прилагают усилия к тому, чтобы расходы на тестирование и лечение COVID-19 были низкими, чтобы справиться с более широким кризисом в области общественного здравоохранения, влияние пандемии на здравоохранение будет ощущаться еще долгие годы.
Одной из наиболее примечательных проблем за последний год была массовая потеря рабочих мест и доходов в результате закрытия предприятий из-за COVID-19 и банкротства. С этими экономическими потрясениями снижается доступ к медицинскому страхованию. Медицинское страхование тесно связано с трудоустройством в Соединенных Штатах:более 55% американцев имеют медицинское страхование, спонсируемое работодателем. Постоянные потери рабочих мест в результате закрытия предприятий из-за COVID-19 и банкротства предприятий теперь исчисляются миллионами, что создает огромные препятствия для получения медицинской страховки для многих американцев. А для тех, у кого еще не было страховки от работодателя, и для тех, кто остался без медицинской страховки из-за потери работы, расходы на покупку полисов могут быть непомерно высокими.
Эта ситуация особенно тревожна, потому что уровень незастрахованных в США уже рос в последние несколько лет. После резкого сокращения количества и уровня незастрахованных в первые несколько лет после принятия Закона о доступном медицинском обслуживании в 2010 году обе цифры снова начали расти, начиная с 2016 года. В 2019 году количество незастрахованных превысило 29 миллионов американцев, а данные за 2020 и 2021 годы, вероятно, будут еще выше, учитывая последствия COVID-19.
Другой проблемой, вызывающей обеспокоенность, являются значительные различия в охвате между различными расовыми и этническими группами. Белые нелатиноамериканцы в настоящее время имеют самый низкий уровень незастрахованного населения - 6,3%, за ними следуют американцы азиатского происхождения - 6,6% и люди двух или более рас - 8,0%. Другие расовые и этнические подгруппы — американские индейцы, латиноамериканцы и латиноамериканцы, жители островов Тихого океана и чернокожие — имеют незастрахованные ставки выше 10%. Одна из причин заключается в том, что представители этих групп с большей вероятностью работают на низкооплачиваемых работах, не предусматривающих страховых выплат и не обеспечивающих достаточного дохода, чтобы позволить себе частную страховку.
Различия в страховом покрытии также проявляются в разных штатах. Уровень доходов и занятости, а также расовая демография вполне предсказуемо частично объясняют эти различия. Влияние этих факторов усугубляется на юге, где большинство штатов отказались расширять право на участие в федеральной программе Medicaid, как это разрешено Законом о доступном медицинском обслуживании. Из-за этого работникам с низким доходом в южных штатах стало труднее получить доступное страхование, поскольку они не имеют права на участие в программе Medicaid, но не могут позволить себе частное страхование. В результате южные штаты, как правило, имеют более высокие показатели незастрахованных, во главе с Техасом — штатом без расширения Medicaid и одним из самых разнообразных слоев населения в стране — 20,8%.
На уровне города неудивительно, что Техас также является домом для шести из 10 лучших мест с самым высоким уровнем незастрахованных жителей. На другом конце спектра находятся города с самыми низкими показателями незастрахованных услуг, как правило, экономически процветающие, с хорошими профессиональными рабочими местами, предлагающими высокую заработную плату и страховые выплаты.
Чтобы найти города с самым высоким и самым низким уровнем незастрахованного населения, исследователи из Sidecar Health использовали данные опроса американского сообщества, проведенного Бюро переписи населения США. Исследовательская группа рассчитала уровень незастрахованного населения в возрасте до 65 лет для ранжирования городов и дополнительно собрала данные об общем количестве незастрахованных жителей, уровне незастрахованного населения для безработных и уровне незастрахованного населения для детей до 18 лет. последний доступный год, и время покажет, как потеря рабочих мест в 2020 году повлияет на уровень незастрахованных.
Основываясь на доступных в настоящее время данных, вот города с самым высоким и самым низким уровнем незастрахованного населения, начиная с городов с наибольшим процентом жителей без медицинской страховки.
Между тем, общие ставки незастрахованных в следующих городах являются самыми низкими в стране.
Данные, использованные в этом анализе, взяты из исследования американского сообщества 2019 года, проведенного Бюро переписи населения США. Чтобы определить города с самым высоким уровнем незастрахованного населения, исследователи рассчитали уровень незастрахованного населения для жителей моложе 65 лет. В случае ничьей место с большим количеством жителей моложе 65 лет без медицинской страховки занимало более высокое место. В то время как статистика на уровне города и штата была рассчитана только для гражданского населения моложе 65 лет, не находящегося в интернатных учреждениях, показатели незастрахованного населения в разбивке по расе/этнической принадлежности, показанные на диаграммах, относятся ко всем возрастам. Для повышения релевантности были включены только города с населением не менее 100 000 человек. Кроме того, города были сгруппированы в когорты в зависимости от численности населения:малые (100 000–149 999 человек), средние (150 000–349 999 человек) и крупные (350 000 человек и более).