Давид Цинтян хвастался, что может просыпаться, отвечать на телефонные звонки по первому гудку независимо от времени ночи и вести ясную беседу. Он также засыпал, не дойдя до второй страницы, когда откидывался на диван и читал.

Но 74-летний Цинтян из Монумента, штат Колорадо, узнал, что это были предупреждающие признаки сложного тяжелого апноэ во сне после того, как у него был ишемический инсульт в 2017 году. Лечащий невролог назначил исследование сна, которое выявило его состояние. До 70% пациентов, перенесших инсульт, страдают апноэ во сне. «Я явно не получал должного качества сна, и мой мозг был недоволен тем, что не получал необходимого кислорода», - говорит Цинтян.

По данным Центров по контролю и профилактике заболеваний, до 70 миллионов американцев страдают нарушением сна. Но пожилые люди чаще страдают бессонницей, апноэ во сне и другими расстройствами, что усугубляет другие проблемы со здоровьем. «Первое, что нужно знать о сне и старении, - это то, что потребность во сне не меняется с возрастом. Это миф, - говорит Соня Анколи-Исраэль, заслуженный профессор психиатрии с дипломом медицины сна Калифорнийского университета в Сан-Диего. «Что верно, так это возможность выспаться, когда нам нужны изменения. Становится труднее получить семь-восемь часов сна, рекомендованные для взрослых ».

Старение и сон

Есть много причин, по которым у взрослых с возрастом возникают проблемы со сном. Во-первых, по мере того, как вы становитесь старше, часть мозга, которая контролирует циркадные ритмы, которые помогают регулировать цикл сна и бодрствования, начинает снижаться . говорит доктор Радж Дасгупта, адъюнкт-профессор клинической медицины Медицинской школы Кека Университета Южной Калифорнии. Кроме того, исследования показывают, что пожилые люди, как правило, получают меньше солнечного света в течение дня, что усугубляет проблему, говорит Дасгупта. Все это означает, что ухудшается качество и количество сна. «С возрастом сон становится очень фрагментированным, - говорит он. «У вас будет больше пробуждений в течение ночи, поэтому вам будет труднее получить более восстанавливающий сон».

Пожилым людям также обычно назначают больше лекарств, которые могут нарушать сон , Говорит Анколи-Исраэль. Она добавляет, что если человек испытывает боль, связанную с другим заболеванием, например, артритом или раком, это также может помешать уснуть.

Распространенные типы нарушений сна

В целом, по словам доктора Чару Сабхарвала, дипломированного специалиста по медицине сна и владельца Центра комплексного лечения сна, который имеет девять отделений в Мэриленде и Вирджинии, в целом насчитывается от 60 до 70 нарушений сна. Самым распространенным расстройством у пожилых людей является нарушение сна или бессонница. Причинами являются стресс, недостаток физических упражнений, плохой сон, лекарства или боль из-за другого заболевания. Бессонница считается хронической, если у вас есть проблемы три раза в неделю в течение как минимум трех месяцев.

Апноэ во сне - еще одно распространенное заболевание. Это происходит, когда человек постоянно перестает дышать во сне. Это может быть вызвано тем, что мозг не может подавать правильные сигналы для поддержания дыхания - это состояние называется центральным апноэ во сне. Обструктивное апноэ во сне возникает из-за избытка ткани в задней части глотки или из-за того, что мышцы там становятся слишком расслабленными, что блокирует дыхательные пути, затрудняя дыхание.

По данным Американского торакального общества, некоммерческой организации, которая поддерживает улучшение лечения критических заболеваний, нарушений дыхания во сне и болезней легких, около 18% мужчин в возрасте от 61 до 100 страдают апноэ во сне. По словам Сабхарвала, женщины, пережившие менопаузу, имеют тенденцию к апноэ во сне примерно так же, как и мужчины.

Отсутствие лечения от расстройства сна может иметь ужасные последствия. Тереза ​​Шумард, менеджер по сообществу и образованию Американской ассоциации апноэ во сне, отмечает, что отказ от лечения апноэ во сне может повлиять на вашу личность. «Когда кому-то так не хватает сна из-за того, что он сотни раз за ночь не дышит, он может стать человеком, который не занимается семейными делами», - говорит она. «Их личности могут быть ворчливыми».

Бессонница и недостаточный сон связаны с повышенным риском несчастных случаев, замедлением реакции и проблемами с вниманием, памятью и концентрацией . Анколи-Исраэль говорит. По данным CDC, взрослые, которые спят менее семи часов в день, с большей вероятностью страдают от 10 других хронических заболеваний, включая ишемическую болезнь сердца и инсульт.

Цинтян считает, что его апноэ во сне стало причиной инсульта, хотя его врачи никогда прямо этого не говорили. Он говорит, что его лечащий врач был шокирован, узнав, что у него случился инсульт, учитывая его прекрасное здоровье и отсутствие факторов риска. «Я убежден, что в той поездке в больницу не было необходимости», - говорит Цинтян, который является наставником в программе Американской ассоциации по апноэ во сне AWAKE (что означает «бодрость, хорошее самочувствие и сохранение энергии»). Он знакомит людей с этим заболеванием и его лечением.

Лечение расстройства сна

Вам следует обратиться за лечением от потенциального нарушения сна, если вам было трудно засыпать в течение двух-четырех недель после того, как вы попробовали простые решения , например, сокращение времени перед сном перед сном и соблюдение регулярного графика, - говорит Сабхарвал. У Американской ассоциации сна есть советы по обеспечению хорошего ночного сна на своем веб-сайте в разделе «О сне». «Если не лечить своевременно, это может стать обычным явлением, и мы называем это хронической бессонницей», - говорит она. «Чем раньше мы вытащим пациента из шаблона, тем лучше».

Очень раннее пробуждение или чувство отсутствия интереса - другие признаки потенциальной проблемы. Если ваш партнер по постели замечает, что вы храпите или перестаете дышать ночью, вам следует пройти обследование.

Страхование, включая Medicare, должно охватывать посещение специалиста, обычно невролога, пульмонолога или терапевта с дополнительным образованием в области медицины сна. Бессонница диагностируется на основе вашей истории болезни и обычно лечится с помощью когнитивно-поведенческой терапии, чтобы избавиться от любых вредных привычек, мешающих сну, таких как просмотр телевизора в постели. Людей, страдающих бессонницей, также обучают техникам релаксации и дыхательным упражнениям.

Многие люди автоматически думают о снотворном для лечения, но лекарства должны быть последним средством, поскольку большинство этих таблеток не одобрены для использования пациентами более шести месяцев, потому что они формируют привычку, говорит Сабхарвал. Врач может пересмотреть лекарства пациента на предмет других состояний и внести коррективы. Например, таблетку, вызывающую сонливость, можно принимать вечером, а не утром, говорит Анколи-Исраэль.

Для диагностики апноэ во сне и других расстройств может потребоваться исследование сна, которое должно покрываться страховкой. Возможно, вам придется переночевать в клинике, где измеряются стадии сна, дыхание, уровень кислорода в крови и движения глаз. По словам Сабхарвала, исследования сна в домашних условиях стали более популярными во время пандемии, но могут использоваться только для диагностики апноэ во сне и могут быть неточными, если пациент неправильно использует оборудование.

Лечение зависит от степени тяжести апноэ во сне. По словам Сабхарвала, в легких или умеренных случаях стоматологическое устройство, созданное стоматологом и затем регулируемое врачом, работающим в области сна, предотвращает отведение языка назад и закрытие дыхательных путей пациента. Другой метод лечения заключается в том, чтобы вставить батарею размером примерно с четверть под кожу пациента, которая соединяется с нервом и не дает языку мешать дыханию во время сна. Батарею можно включать и выключать, касаясь кожи маленьким пультом дистанционного управления.

Более серьезные случаи могут потребовать от человека ношения аппарата постоянного положительного давления в дыхательных путях или CPAP, который использует давление воздуха, чтобы поддерживать дыхательные пути открытыми. С этими машинами можно использовать более 100 типов масок, и обученный специалист может предложить несколько вариантов, чтобы подобрать для вас наиболее подходящую. Ваша страховка должна оплачивать новую маску каждые 90 дней.

До половины пациентов прекращают использовать свой аппарат CPAP в первый год из-за неудобства оборудования, но продолжать лечение расстройства сна жизненно важно, учитывая его связь с более серьезными состояниями. За несколько лет до инсульта у Цинтяна он прошел исследование сна, и у него была диагностирована ночная десатурация кислорода, то есть более низкая концентрация кислорода в крови, когда кто-то спит. Он должен был использовать устройство, чтобы обеспечить его кислородом, но оборудование было громоздким. Он также не до конца понимал, насколько серьезен диагноз, поэтому он прекратил пользоваться аппаратом примерно через шесть месяцев, о чем теперь сожалеет.

Он призывает других просить своих врачей четко объяснить любой диагноз и его потенциальную связь с другими состояниями. «Это может быть единственным лучшим благословением жизни - помочь вам избежать других болезней или смягчить их последствия», - говорит он.