Удивительно большой скачок страховых взносов Medicare Part B в 2022 году отражает заоблачную стоимость вызывающего споры лекарства от болезни Альцгеймера. . Повышение страховых взносов нанесет более чем ощутимый удар по недавно увеличенному пособию по социальному обеспечению на прожиточный минимум, которое составило 92 доллара в месяц для среднего пенсионера. Если вам интересно, как платить за медицинское обслуживание после выхода на пенсию, рассмотрите возможность работы с финансовым консультантом.
В июне 2021 года Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, используя свой «ускоренный путь одобрения», дало зеленый свет на использование Aduhelm, лекарства от болезни Альцгеймера стоимостью 56 000 долларов в год, производимого швейцарской фармацевтической компанией Biogen. Болезнь Альцгеймера, прогрессирующее заболевание головного мозга, затрагивает около 50 миллионов человек во всем мире. Медикаментозного лечения, действительно излечивающего болезнь, обнаружено не было.
Этот шаг вызвал одобрение на Уолл-стрит, так как на этой новости цены на акции Biogen подскочили на 31%. Но этот шаг не понравился многим в медицинском сообществе и общественном здравоохранении, которые оспаривают эффективность Адухельма. Три советника FDA подали в отставку в знак протеста.
Действия FDA, вероятно, обойдутся Medicare чрезвычайно дорого. Семейный фонд Кайзера в июле заявил, что по консервативной оценке стоимость Aduhelm для программы Medicare составляет 29 миллиардов долларов в год, исходя из того, что 500 000 пациентов Medicare получают новый препарат. Для сравнения, общие расходы Medicare на все лекарства, назначаемые врачами, в 2019 году составили 37 млрд долларов США.
Еще в августе в отчете попечителей Medicare прогнозировалось небольшое увеличение на 10 долларов, или 6,7%, с нынешних 148,50 долларов. Medicare Part B покрывает услуги врачей, амбулаторные больничные услуги, определенные услуги по уходу на дому, медицинское оборудование длительного пользования и некоторые другие медицинские и медицинские услуги, не покрываемые Medicare Part A.
Затем, 12 ноября, Центры услуг Medicare и Medicaid (CMS) опубликовали данные о страховых взносах, франшизах и совместном страховании по частям A и B программы Medicare за 2022 год, а также о ежемесячных корректировках, связанных с доходом, по части D за 2022 год.
CMS заявила, что повышает стандартную ежемесячную премию в 2022 году до 170,10 долларов США со 148,50 долларов США в 2021 году — скачок на 14,55% и более чем вдвое больше, чем ожидалось. Это одно из самых больших повышений страховых взносов за амбулаторное лечение в долларовом выражении. Тем не менее, большинство людей, пользующихся Medicare, по-прежнему увидят значительное чистое увеличение пособий по социальному обеспечению. Например, пенсионер, который в настоящее время получает 1565 долларов США в месяц от Службы социального обеспечения, может рассчитывать на чистое увеличение на 70,40 долларов США в месяц после вычета страхового взноса Medicare, часть B.
Были и другие повышения:франшиза выросла на 14,8%, или на 30 долларов, до 233 долларов. Наконец, франшиза по Части А подскочила на 72 доллара США до 1 556 долларов США.
В неприятном сюрпризе обвинили Адухельма. «Существует значительная неопределенность в отношении возможности будущего покрытия лекарств от болезни Альцгеймера, назначаемых врачами (например, Aduhelm), что требует дополнительных резервов на случай непредвиденных обстоятельств», — заявил CMS, когда объявил об увеличении страховых взносов. «Потенциальное покрытие лекарств Medicare в настоящее время является предметом анализа определения национального покрытия Medicare (NCD), которое, если оно будет покрыто, может увеличить расходы Medicare. Предлагаемое НИЗ на Адугельме (а также на любых препаратах этой категории) еще предстоит определить».
Помимо Адухельма, CMS назвала еще несколько причин для увеличения взносов:более высокие расходы на здравоохранение, связанные с лечением COVID-19, и компенсация за необычно низкое увеличение взносов по части B — всего 3 доллара — в 2021 году, что Конгресс санкционировал из-за пандемии. Конгресс также поручил CMS компенсировать эту более низкую надбавку повышением в 2022 году.
В штате Вашингтон могут быть разветвления для увеличения взносов по Части B. 2 ноября президент Байден предложил уполномочить Medicare вести переговоры о ценах на дорогостоящие лекарства, отпускаемые по рецепту. «Это будет включать лекарства, которые пожилые люди получают в аптеке (в рамках части D Medicare), и лекарства, которые назначаются в кабинете врача (в рамках части B Medicare)», — говорится в заявлении Белого дома о законе Байдена «Восстановить лучше».
Однако неясно, будет ли это положение включено в окончательную версию Закона о восстановлении лучше, поскольку прогрессисты и активисты, такие как AARP, ведут переговоры с умеренными и республиканцами по различным предложениям законопроекта по расходам. Шок от наклеек в связи с премией по Части B 2022 года, возможно, вдохновил активистов, поскольку они призывают законодателей предоставить Medicare возможность вести переговоры о ценах на лекарства, включив ее в Закон о восстановлении лучше.
«Снова американские пожилые люди и налогоплательщики будут платить цену за возмутительное ценовое поведение крупных фармацевтических компаний», — сказал Билл Суини, старший вице-президент AARP по связям с правительством. «Когда Big Pharma устанавливает высокую цену на лекарство, за это платят все, а не только те, кому нужны лекарства. Вот почему Конгресс должен действовать быстро, чтобы провести реформу отпускаемых по рецепту лекарств в Законе о восстановлении лучше, который принесет значимое и столь необходимое облегчение пожилым людям и всем американцам».
Стандартная ежемесячная премия Medicare Part B в 2022 году выросла до 170,10 долларов США со 148,50 долларов США в 2021 году — скачок на 14,55% и более чем вдвое больше, чем ожидалось. Тем не менее, большинство людей с программой Medicare по-прежнему будут получать больше пособий по социальному обеспечению. Например, пенсионер, который получает 1565 долларов США в месяц от социального обеспечения, фактически получит чистую прибавку на 70,40 долларов США в месяц после вычета недавно увеличенного взноса Medicare Part B. Повышение взносов может усилить давление на законодателей, вовлеченных в торговлю лошадками из-за деталей планов расходов Байдена, чтобы дать Medicare право вести переговоры о дорогих лекарствах, таких как Aduhelm.
Фото предоставлено:©iStock.com/designer491, ©iStock.com/vorDa, ©iStock.com/narvikk